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Abstract

Objetivo: Avaliar as características biomecânicas da córnea e espessura central da córnea em pacientes com espondilite anquilosante e analisar a correlação destes parâmetros no grupo de estudo com a atividade da doença. Métodos: Foram incluídos no estudo 51 pacientes com diagnóstico de espondilite anquilosante e 34 controles saudáveis com idade e sexo. Todos os sujeitos foram submetidos a um exame oftalmológico e físico completo, incluindo exames de acuidade visual, exames de segmento anterior e posterior biomicroscópicos. Foram avaliados o coeficiente de resistência da córnea, a pressão intraocular correlacionada com Goldmann e a pressão intraocular compensada da córnea com o analisador de resposta ocular, a espessura corneana central com a tomografia corneana pelo Sirius®. Se o índice de atividade da doença de espondilite anquilosante de banho, o índice funcional de espondilite anquilosante de banho, o índice de metrologia de espondilite anquilosante de banho. Resultados: Foram incluídos no estudo 51 pacientes com idade média de 40,80 ± 13,15 (intervalo: 18-72) anos e 34 casos de controle com idade média de 42,00 ± 12,32 (intervalo: 18-60) anos. No grupo espondilite anquilosante a duração média da doença foi de 7,73 ± 6,05 (1,00-30,00) anos. Não houve diferença estatisticamente significante entre dois grupos quanto às características biomecânicas da córnea. Na análise de correlação, no grupo de estudo; pressão intraocular correlacionada com Goldmann e pressão intraocular compensada da córnea estavam positivamente correlacionados com a idade (p=0,003, p=0,001, respectivamente). Houve uma correlação negativa entre a duração da doença e CH (p=0,002), e entre índice de metrologia de espondilite anquilosante de banho e espessura corneana central (p=0,003). Conclusão: Este estudo demonstrou correlação negativa significativa entre a duração da doença e a histerese corneal em pacientes com espondilite anquilosante. Além disso, com um aumento na pontuação de índice de metrologia de espondilite anquilosante de banho, o valor de espessura corneana central também estava di­minuindo o que pode causar uma diminuição nas leituras de pressão intraocular artificialmente e resultar em avaliação de risco imprecisa de glaucoma.

Keywords: Espondilite anquilosante; Biomecânica da córnea; Tomografia da córnea; Índice de gravidade de doença

Abstract

PURPOSE: Posterior capsule rupture is defined as an intraoperative posterior capsule tear resulting in vitreous loss. This study aimed to analyze the clinical characteristics, preoperative risk factors, intraoperative management strategies, and postoperative complications associated with posterior capsule rupture during phacoemulsification surgery.
METHODS: This was a retrospective observational cohort study of the medical records for 25,224 phacoemulsification surgeries performed at our tertiary eye care center between 2017 and 2022. We collected and collated the demographic characteristics and clinical findings of the patients in our cohort. Intraoperative management strategies and postoperative outcomes over a 1-year followup period were also recorded.
RESULTS: Posterior capsule rupture occurred in 351 eyes (351 patients), giving an overall posterior capsule rupture rate of 1.3%. The mean patient age was 68.6 ± 10.8 years. Pseudoexfoliation syndrome, mature cataracts, brown cataracts, and surgery performed by a resident were identified as risk factors for posterior capsule rupture (p<0.05 for each; the risk ratios were 2.70, 2.15, 2.44, 1.34, respectively). The most common intraoperative complications were dislocated lens fragments in the vitreous (8%) and iris damage (7.1%). The mean best-corrected visual acuity improved from 1.31 ± 0.84 (logMAR) postoperatively to 0.51 ± 0.56 at the end of the 1-year follow-up period (p<0.001). Corneal edema (55.6%) and elevated intraocular pressure (33.3%) were the most common early postoperative complications. Persistently elevated intraocular pressure (11.1%) and cystoid macular edema (5.1%) were the most common late postoperative complications.
CONCLUSION: Posterior capsule rupture is a common complication of phacoemulsification surgery that requires prolonged postoperative follow-up and a multidisciplinary approach. Despite the increased incidence of complications when rupture occurs, appropriate intraoperative and postoperative management can lead to satisfactory visual outcomes.

Keywords: Cataract extraction; Phacoemulsification; Posterior capsule rupture; Corneal edema; Risk factors; Postoperative complications; Intraoperative complications

Abstract

Embora a cirurgia de glaucoma minimamente invasiva, que usa diferentes tipos de implantes, seja uma estratégia promissora para o tratamento do glaucoma, as possíveis complicações a longo prazo exigem uma avaliação mais aprofundada. Aqui, relatamos um caso de deslocamento da câmara anterior de um implante Xen devido a uma manobra que visa corrigir um implante subconjuntival disfuncional e dobrado.

Keywords: Glaucoma; Cirurgia filtrante; Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos/métodos; Câmara anterior