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Abstract

Os autores descrevem um caso de uma paciente gestante com hipertensão arterial resistente ao tratamento e descolamento seroso bilateral de retina. Confirmou-se, pelo exame anátomo-patológico, ser um paraganglioma.

Keywords: Feocromocitoma; Paraganglioma; Descolamento retiniano; Hipertensão ocular; Tomografia computadorizada por raios x; Adulto; Feminino; Relatos de casos

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A retinosquise juvenil ligada ao X (XLRS) é uma degeneração vítreo-retiniana hereditária e recessiva caracterizada por lesão macular e delaminação das camadas de fibras nervosas da retina, que está associada com alterações no gene XLRS1. Nenhuma intervenção terapêutica tem se mostrado efetiva em pacientes com retinosquise juvenil ligada ao X, mas alguns estudos estão tentando determinar a importância da dorzola mida no tratamento das lesões foveais desta doença. Os autores, usando a tomografia de coerência óptica, descrevem os achados em um paciente com retinosquise juvenil ligada ao X, antes e após o uso de dorzolamida tópica. Apesar da melhora na acuidade visual do paciente estudado, outros estudos são necessários para uma melhor elucidação da real prevalência dos pacientes não responsivos ao tratamento com dorzolamida, bem com a recorrência das lesões císticas a longo prazo.

Keywords: Retinosquise; Degeneração retiniana; Degeneração macular; Tomografia de coerência óptica; Inibidores da anidrase carbônica; Humano; Masculino; Adolescente; Relatos de casos

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Objetivo: Testar a hipótese de que a doença de Chagas predispõe a alterações no nervo óptico e camada de fibras nervosas peripapilar.
Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 41 pacientes diagnosticados com doença de Chagas e 41 controles, pareados por sexo e idade. Os pacientes foram submetidos a exames oftalmológicos, incluindo medida da pressão intraocular, avaliação do nervo óptico e camada de fibras nervosas através de retinografia, tomografia de coerência óptica e perimetria automatizada padrão.
Resultados: Todos os pacientes com doença de Chagas apresentavam estudo cardiológico recente; 15 pacientes (36,6%) apresentavam insuficiência cardíaca; 14 (34,1%) forma cardíaca sem disfunção de ventrículo esquerdo e 12 (29,3%), forma indeterminada. Alterações do nervo óptico/camada de fibras nervosas foram observadas em 24 pacientes (58,5%) do grupo com doença de Chagas e 07 controles (17,1%) (p≤0,01). Dentre estas, palidez do nervo óptico, alterações do nervo óptico sugestivas de glaucoma, entalhe, hemorragia peripapilar e defeito da camada de fibras localizado foram detectados. As alterações foram mais proeminentes nos pacientes com doença de Chagas e insuficiência cardíaca (11 pacientes) embora também ocorressem naqueles com doença de Chagas sem disfunção de ventrículo esquerdo (7 pacientes) e com forma indeterminada (6 pacientes). A tomografia de coerência óptica mostrou que a média da espessura da camada de fibras nervosas da retina mediu 89 ± 9,7 µm), e a média da espessura da camada de fibras nervosas superior e inferior mediu 109 ± 17,5 e 113 ± 16,8 µm, respectivamente, foi menor em pacientes com doença de Chagas. Nos controles, esses valores foram de 94 ± 10,6 µm (p=0,02); 117 ± 18,1 (p=0,04) e 122 ± 18,4 µm (p=0,03).
Conclusão: Alterações do nervo óptico/camada de fibras nervosas da retina foram mais prevalentes nos pacientes com doença de Chagas.

Keywords: Doença de Chagas, Oftalmopatias; Nervo óptico; Insuficiência cardíaca