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Objetivo: Este estudo experimental tem como objetivo investigar os efeitos do azul de tripan intracameral (TB) sobre parâmetros de estresse oxidativo e apoptose no tecido da córnea. Métodos: Trinta ratos foram divididos aleatoriamente em três grupos de 10 animais cada: grupo simulação (Grupo 1); grupo controle (Grupo 2); e grupo tratamento (Grupo 3). No grupo controle foi administrado 0,01 cc de solução salina balanceada (BSS). No grupo tratamento foi administrado 0,006 mg/0,01 cm de TB. O estado antioxidante total ( TAS) e estado oxidante total ( TOS) no tecido da córnea e sangue foram medidos e o índice de estresse oxidativo (OSI) foi calculado. Finalmente, histopatologia do tecido da córnea foi avaliada por meio da coloração para caspase-3 e -8; atividade apoptótica também foi examinada. Resultados: Os níveis de TAS, TOS e OSI das amostras de sangue não foram significativamente diferentes (p>0,05 para todos). Em comparação com os grupos simulação e controle, os níveis de TOS e OSI no tecido da córnea foram significativamente diferentes no grupo tratamento (p<0,05 para todos). Não houve diferença significativa entre o grupo simulção e o grupo controle (p>0,05). A coloração imuno-histoquímica com a caspase-3 e caspase-8 demonstrou maior atividade apoptótica no grupo tratamento do que nos grupos controle e simulação. Conclusão: Este estudo mostrou que a injeção intracameral TB é segura sistematicamente, mas pode ser tóxica ao tecido da córnea, como demonstrado através de parâmetros de estresse oxidativo e avaliação histopatológica.

Keywords: Azul tripano/administração & dosagem; Injeções intraoculares; Córnea; Estresse oxidativo; Apoptose; Animais; Ratos

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Objetivo: Avaliação da coroide, retina e a camada de fibras nervosas da retina por meio de tomografia de coerência óptica (OCT) após capsulotomia por YAG laser não complicada. Método: Vinte e oito olhos de 28 pacientes foram incluídos neste estudo. Estruturas da retina e coroide foram analisados usando ACT nos exames de rotina antes da capsulotomia posterior por YAG laser e 24 horas, 72 horas, 2 semanas, 4 semanas e 12 semanas após YAG. Os resultados foram avaliados através do programa SPSS. Resultados: Os resultados deste estudo, pré YAG e às visitas de acompanhamento acima, podem ser resumidos da seguinte forma. A espessura média de coroide subfoveal central antes do YAG foi 275,85 ± 74,78 m; após YAG foi 278,46 ± 83,46 µm, 283,39 ± 82,84 µm, 280,00 ± 77,16 µm, 278,37 ± 76,95 µm, e 278,67 ± 76,20 µm, respectivamente. A espessura macular central foi 272,14 ± 25,76 mm antes YAG; e 266,53 ± 26,47 µm, 269,14 ± 27,20 µm, 272,17 ± 26,97 µm, 270,91 ± 26,79 µm, e 273 ± 26,63 µm, respectivamente. Espessura média da camada de fibras nervosas da retina antes do YAG foi 99,89 ± 7,61 mm; e 98,50 ± 8,62 µm, 98,14 ± 8,69 µm, 99,60 ± 8,39 µm, de 99,60 ± 8,39 µm, 99,60 ± 8,35 µm, respectivamente. Nenhuma das alterações observadas foram estatisticamente significativas. As médias da pressão intraocular, também não mostraram alterações significativas. Conclusões: Não houve mudanças significativas foram encontradas na coroide, camada de fibras nervosas da retina espessuras e ópticos, após a capsulotomia por YAG laser, embora houvesse, especialmente nos primeiros dias, discretas alterações de espessura nas estruturas mencionadas.

Keywords: Coroide; Retina; Tomografia de coerência óptica; Capsulotomia posterior/métodos

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Objetivo: Avaliar o efeito da hemodiálise (HD) na espessura da retina (RT) e na espessura da coroide (CT) usando tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT). Método: Neste estudo prospectivo intervencionista foram incluídos 25 pacientes em HD (17 homens e 8 mulheres). Todos os participantes foram submetidos a SD-OCT com dispositivo de alta resolução (λ=840 mm; 26.000 A-scans/seg e resolução de 5 µm), antes e após HD. A CT foi medida perpendicularmente a partir da borda externa do epitélio pigmentar da retina até o limite coroide-esclera na fóvea e em mais de 5 pontos localizados 500 µm nasal à fóvea, 1.000 µm nasal à fóvea; 500 µm temporal à fóvea, 1.000 µm temporal à fóvea, e 1.500 µm temporal à fóvea. Dois médicos realizaram as medidas sem o conhecimento do diagnóstico. Os dados da CT e RT, antes e após a HD foram comparados. Resultados: As CTs medianas antes e após a HD foram 182 µm (variação de 103-374 µm) e 161 µm (variação de 90-353 µm), respectivamente (p<0,001). A RT foi 246 µm (variação de 179-296 µm) antes e 248 µm (variação de 141-299 µm) após a HD (p>0,05). A pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, as médias de pressão arterial média, frequência cardíaca e pressão de perfusão ocular diminuíram significativamente após HD (p<0,001). A pressão intraocular não alterou significativamente (p=0,540). Conclusão: A HD parece causar uma redução significativa da CT, e não ter efeito sobre a RT. Esta redução significativa da CT pode ser devida à grande absorção de fluido durante a HD, o que pode resultar numa diminuição do fluxo sanguíneo ocular.

Keywords: Espessura da coroide; Hemodiálise; Tomografia de coerência óptica

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Objetivo: Avaliamos o efeito do licopeno, um carotenóide dietético e um potente anti-oxidante, sobre a inflamação ocular e estresse oxidativo em modelo de uveíte experimental. Métodos: Uveíte foi induzida por endotoxina (EIU) em ratos Sprague-Dawley por uma única injeção subcutânea de 200 ug de lipopolissacárido (LPS). A indução de EIU foi precedida por injeção intraperitoneal de licopeno em uma dose de 10 mg/kg (grupo LPS + Licopeno) ou veículo de mesmo volume (grupo LPS + Veículo), durante 3 dias consecutivos. O grupo controle positivo recebeu uma dose de 1 mg/kg de Dexametasona (grupo DEX + LPS) e o grupo controle negativo recebeu doses diárias de veículo mas sem LPS (grupo Controle Veículo). Vinte e quatro horas após a administração do LPS, os olhos foram enucleados, humor aquoso foi recolhido, e o número de células infiltrativas, a concentração de proteína, assim como os níveis de óxido nítrico (NO), fator de necrose tumoral α (TNF-α), interleucina-6 e marcadores de estresse oxidativo foram determinados no humor aquoso. Além disso, a resposta inflamatória foi avaliada clinicamente e histologicamente. Resultados: As células infiltrativas, concentração de proteína, o NO, TNF-α, interleucina-6 foram significativamente elevados no humor aquoso de ratos do grupo Grupo LPS + Veículo quando comparados ao Grupo Controle Veículo. O tratamento com licopeno diminuiu significativamente estes aumentos. Comparado ao Grupo LPS + Veículo, o licopeno reduziu significativamente as concentrações no humor aquoso dos marcadores de estresse oxidativo e NO (de 0,29 ± 0,1 μM para 0,19 ± 0,1 μM, p=0,003), o TNF-α (de 71,0 ± 22,3 ng/ml para 50,1 ± 2,1 ng/ml, p=0,043), interleucina-6 (de 121,6 ± 3,0 pg/ml para 111,1 ± 5,6 pg/ml, p=0,008). Do mesmo modo, o aumento do número de células infiltrativas no tecido uveal em seções histológicas foi significativamente inibido pelo licopeno, a pontuação inflamatória diminuiu de 2,0 ± 0,0 para 0,4 ± 0,5, p=0,001. Embora, não tenha sido estatisticamente significativo, o licopeno reduziu a contagem de células infiltrativas e a concentração de proteínas no humor aquoso. Conclusões: Estes resultados sugerem que o licopeno pode ter efeitos benéficos no tratamento da inflamação ocular, através dos seus efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes.

Keywords: Uveíte/induzido quimicamente; Endotoxinas; Estresse oxidativo; Antioxidantes; Inflamação; Citocinas; Animais; Modelos animais de doenças; Ratos

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Objetivo: Estudar alguns parâmetros de segurança da moxifloxacino intracameral nas cinco semanas após a cirurgia de catarata.
Métodos: O estudo foi uma série de casos prospectivos. O cenário era um hospital privado em Recife, Pernambuco, Brasil. Foi considerada uma amostra consecutiva de 1.016 cirurgias de catarata. Os critérios de inclusão foram pacientes com indicação para cirurgia de catarata, com pelo menos 55 anos de idade e sem história de alergia a quinolonas. Os pacientes foram preparados para cirurgia usando uma solução de povidona a 5% diluída como agente antiséptico tópico. A técnica operatória foi a facoemulsificação com implante de lente intraocular. Uma seringa de 0,3 mL foi parcialmente preenchida com moxifloxacino. Os pacientes receberam 150 µg/0,03 mL de moxifloxacino através da incisão cirúrgica no final da cirurgia. No pósoperatório, os pacientes foram prescritos: (1) moxifloxacino 0,5% 5 vezes ao dia durante 1 semana e (2) colírio de acetato de prednisolona a 1% 5 vezes ao dia durante 1 semana, seguido de 4 vezes ao dia durante 1 semana e, posteriormente, 2 vezes diariamente por 3 semanas. Os desfechos foram a incidência de endoftalmite aguda, variações entre os valores basais e os na 5ª semana pósoperatória referente à densidade celular endotelial corneana, acuidade visual corrigida para longe e pressão intraocular.
Resultados: A média da idade foi de 67 ± 5 anos, e 56,2% dos pacientes eram do sexo feminino. Não houve casos de endoftalmite. A acuidade visual corrigida para longe préoperatório médio foi de 58 letras ± 10 (SD), e a acuidade visual corrigida para longe pósoperatório médio foi de 80 letras ± 4 (SD). A alteração média na densidade celular endotelial corneana foi de 249 células/mm (10,3%). Não houve diferença na pressão intraocular. Não foram observados eventos adversos relacionados ao estudo.
Conclusão: Os resultados sugerem que o moxifloxacino é uma opção segura para o uso intracameral após a cirurgia de catarata.

Keywords: Extração de catarata; Endoftalmite; Antibioticoprofilaxia; Segurança; Complicações pós-operatórias

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Objetivo: Os efeitos dos hormônios esteróides sexuais nos parâmetros lacrimais são conhecidos. O objetivo deste estudo foi examinar como os efeitos nos parâmetros lacrimais durante a exposição a altas doses de esteróides sexuais em um curto período de tempo.
Métodos: Quarenta pacientes que foram admitidas na clínica de infertilidade do nosso hospital e planejavam a indução de ovulação por gonadotropinas exógenas. Antes do início da indução da ovulação, os níveis basais de estradiol foram medidos no terceiro dia do ciclo menstrual e os exames oftalmológicos foram efetuados pelo Departamento de Oftalmologia do nosso hospital. Os níveis de estradiol foram medidos no dia da indução da ovulação usando gonadotrofina coriónica humana e comparados aos estradiol basal; exames oftalmológicos também foram repetidos.
Resultado: Quarenta mulheres com período reprodutivo e idade média de 33,3 ± 4,2 anos foram incluídas neste estudo. Os níveis basais de estradiol foram significativamente maiores (p<0,001) após a indução da ovulação do que antes desta. Os resultados dos testes de ruptura do filme lacrimal e após a indução foi de 6,2 ± 2,8 s e 8,4 ± 1,4 s respectivamente. Os valores do teste de Schirmer foram 14,3 ± 7,1 mm e 20,6 ± 6,2 mm, respectivamente antes e depois da indução. Ambos os valores foram significativamente maiores após a indução da ovulação (p<0,001; p=0,001 respectivamente).
Conclusão: Observamos uma melhora nos testes de função lacrimal após o uso de estradiol, mesmo por tempo limitado. O uso de estradiol durante a menopausa poderá melhorar os sintomas do olho seco em pacientes.

Keywords: Estradiol; Síndromes do olho seco; Periodo fertil; Menopausa; Tomografia de coerência óptica

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Objetivo: Determinar o perfil de liberação, no humor aquoso, de moxifloxacino encapsulado em lipossomas como um sistema de liberação controlada para aplicação intracameral.
Métodos: Lipossomas contendo moxifloxacino foram obtidos através do método de hidratação do filme lipídico e caracterizados por tamanho da partícula e eficiência de encapsulação. Utilizaram-se coelhos fêmeas foram para o estudo do perfil de liberação in vivo. Lipossomas contendo moxifloxacino foram injetados na câmara anterior do olho direito de cada animal. Os coelhos foram divididos em cinco grupos, e uma amostra de humor aquoso foi coletada 2, 4, 8, 24 e 48 h após a administração de lipossomas contendo moxifloxacino. As concentrações de moxifloxacino no humor aquoso foram analisadas usando cromatografia líquida de alta eficiência.
Resultados: O tamanho médio dos lipossomas contendo moxifloxacino foi de 60,5 ± 0,72 nm com uma distribuição de tamanho de partícula de 0,307. A eficiência de encapsulação de moxifloxacino nos lipossomas foi de 92,24 ± 0,24%. Os resultados de um estudo de liberação in vivo de lipossomas contendo moxifloxacino, mostraram que a concentração máxima de moxifloxacino foi atingida dentro das primeiras 2 h após sua administração (5,27 ± 1,09 mg/mL) e foi seguida de um decréscimo na concentração intracameral (0,35 ± 0,05 mg/mL) até a marca de 24 h.
Conclusão: Os experimentos in vivo resultaram em lipossomas contendo moxifloxacino que eram homogêneos em tamanho e exibiam alta eficiência de encapsulação do fármaco. Os resultados indicam que lipossomas contendo moxifloxacino oferecem um perfil de liberação de humor aquoso satisfatório após a aplicação intracameral.

Keywords: Nanotecnologia; Naniopartículas; Lipossomos; Sistemas de liberação de medicamentos; Endoftalmite; Fluoroquinolonas; Animais; Coelhos

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OBJETIVO: Examinamos o efeito da administração intracameral da cefuroxima sobre o estresse oxidativo e a apoptose endotelial no tecido corneano de ratos.
MÉTODOS: No total, 30 ratos foram divididos em 3 grupos de 10 ratos cada (administração intracameral de cefuroxima 0,1 mg/0,01 mL (grupo cefuroxima), administração intracameral de solução salina balanceada 0,01 mL (grupo controle) ou ausência de injeção intracameral (grupo sham)). A apoptose endotelial da córnea foi avaliada por análise imuno-histoquimica usando caspase-3 e -8. O status oxidante total, o status antioxidante total, o índice de estresse oxidativo e os níveis de a paraoxonase e arilesterase foram investigados no tecido endotelial da córnea e no soro.
RESULTADOS: Os níveis de paraoxonase no soro foram significativamente diferentes entre os grupos sham e cefuroxima (p=0,027). Foi também observada uma diferença significativa nos níveis de estado oxidante total entre os grupos cefuroxima e solução salina balanceada (p=0,023). Além disso, houve diferenças significativas nos níveis de status antioxidante total no tecido da córnea entre os grupos cefuroxima e sham (p<0,001) e entre os grupos cefuroxima e solução salina balanceada (p<0,001). Diferenças significativas também foram observadas nos níveis do índice de estresse oxidativo entre os grupos cefuroxima e solução salina balanceada (p=0,001) e entre os grupos cefuroxima e sham (p=0,026). De acordo com os resultados de coloração imuno-histoquimica, houve associação significativa com a atividade da caspase-3 entre os grupos cefuroxima e solução salina balanceada (p=0,007), enquanto não houve diferença significativa com a atividade da caspase-8 (p=0,541). A atividade da caspase-3 exibiu uma relação significativa entre os grupos sham e solução salina balanceada (p=0,018), mas nenhuma relação foi encontrada com a atividade da caspase-8 (p=0,623).
CONCLUSÃO: O exame imuno-histoquímico revelou que a cefuroxima intracameral aumentou a apoptose quando comparada com os grupos sham e solução salina balanceada. Além disso, a cefuroxima intracameral aumentou o estresse oxidativo na córnea e induziu simultaneamente a apoptose.

Keywords: Apoptose; Caspase-3; Caspase-8; Cefuroxima; Fator de estresse oxidativo

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OBJETIVO: Avaliar as alterações precoces após a primeira injeção de anticorpos antifator de crescimento endotelial vascular (anti-VEGF) em casos de edema macular secundário à retinopatia diabética e oclusão da veia da retina e a relação entre essas alterações e o resultado a longo prazo.
MÉTODOS: Foram incluídos no estudo pacientes que receberam uma injeção de antifator de crescimento endotelial vascular para edema macular, virgem de tratamento e devido à oclusão da veia retiniana ou a retinopatia diabética. A espessura macular central foi medida no início do tratamento e no 1º dia, 2ª semana e 1º mês após a injeção, bem como na última visita, através de tomografia de coerência óptica de domínio espectral. Definiu-se uma “boa resposta” como uma redução ≥10% na espessura macular central no 1º dia após a injeção. Os pacientes foram reavaliados na última visita com relação à resposta ao tratamento no 1º dia após a injeção, com base em um resultado anatômico favorável, definido como uma espessura macular central <350 µm.
RESULTADO: Foram registrados 26 (44,8%) pacientes com edema macular e oclusão da veia da retina e 32 (55,2%) com edema macular e retinopatia diabética. O tempo médio de acompanhamento foi de 24,0 meses (desvio-padrão de 8,5 meses). Foi observada uma diminuição estatisticamente significativa da espessura macular central após o tratamento antifator de crescimento endotelial vascular tanto em pacientes com edema macular e oclusão da veia retiniana quanto naqueles com edema macular e retinopatia diabética (p<0,001 para ambos). Todos os pacientes com edema macular e oclusão da veia retiniana responderam bem no 1º dia pós-injeção. Todos os que responderam mal no 1º dia pós-injeção pertenciam ao grupo com edema macular e retinopatia diabética (n=16,50%). A presença de manchas hiperrefletivas foi maior nos pacientes que responderam mal do que naqueles que tiveram boa resposta no grupo com edema macular e retinopatia diabética (p=0,03). Um dos 42 (2,4%) pacientes com boa resposta total teve espessura macular central >350 µm, enquanto 5 (31,2%) do total de 16 pacientes com resposta ruim apresentaram espessura macular central >350 µm na última visita (p=0,003).
CONCLUSÃO: O resultado anatômico de longo prazo do edema macular secundário à oclusão da veia retiniana e à retinopatia diabética pode ser previsto pela resposta ao tratamento no 1º dia após a injeção de antifator de crescimento endotelial vascular.

Keywords: Edema macular; Retinopatia diabética; Diabetes mellitus; Oclusão da veia retiniana; Fator A de crescimento do endotélio vascular; Inibidores da angiogênese; Resultado do tratamento

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O quadro clínico de uma úlcera conjuntival acompanhada de secreção e dor foi observado em homem de 30 anos de idade, 3 dias após um trauma perfurante da córnea. As culturas de uma amostra retirada da úlcera conjuntival foi positiva para Fonsecaea pedrosoi, uma cromoblastomicose, geralmente transmitido após traumatismos. O caso foi tratado com sucesso com a anfotericina B, itraconazol e fluconazol. Este relato de caso reporta o diagnóstico e tratamento de uma úlcera conjuntival causada por F. pedrosoi, que raramente é visto nos olhos expostos a traumatismos contaminados. Até onde sabemos, este é o primeiro caso relatado na literatura de F. pedrosoi causando úlcera conjuntival aguda.

Keywords: Cromoblastomicose; Ascomycetos/isolamento & purificação; Doenças da túnica conjuntiva; Ferimentos oculares penetrantes; Infecções oculares fúngicas

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Um homem de 42 anos apresentou uma massa na conjuntiva palpebral inferior direita, próxima ao punctum, com evolução de 4 semanas. Uma biópsia excisional da lesão e o subsequente exame anatomopatológico revelaram que a massa era composta de células de Schwann com núcleos cônicos, cromatina fina e nucléolos não visíveis. Ao exame imuno-histoquímico, as células fusiformes mostraram-se difusa e fortemente positivas para a proteína S100. A imunocoloração também foi positiva para neurofilamentos e evidenciou os axônios. Considerando esses achados, o tumor foi diagnosticado como um neuroma circunscrito solitário. Procedeu-se uma investigação completa para neoplasia endócrina múltipla tipo 2b, entretanto, estigmas característicos e história familiar não foram detectados. Assim, o diagnóstico foi firmado como neuroma circunscrito solitário, condição rara cujo diagnóstico diferencial baseia-se no exame anatomopatológico e na avaliação imuno-histoquímica. Já que esse tumor pode estar relacionado à neoplasia endócrina múltipla tipo 2b, torna-se essencial, nesses casos, a investigação da neoplasia de forma sistemática.

Keywords: Neuroma; Neoplasia endócrina múltipla tipo 2b; Neoplasias da túnica conjuntiva; Diagnostico diferencial; Humanos; Relatos de casos

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Um homem de 45 anos apresentou história de massa na carúncula no olho direito durante 3 meses. Uma biópsia incisional foi realizada 1 mês antes por outro especialista e o laudo histopatológico mostrava carcinoma basocelular. A massa foi completamente excisada, com uma margem de segurança de 2 mm, e a grande lesão conjuntival foi reconstruída com uma folha de aloenxerto de membrana amniótica. Foi estabelecido um diagnóstico histológico de carcinoma pilomatricial. Para evitar a recorrência após a cirurgia, adicionamos colírio de bevacizumabe (25 mg/mL, 1,25 mg/mL por gota) quatro vezes ao dia durante três meses. No seguimento de 1 ano, o paciente não apresentou evidência de recidiva local ou metástase distante após a excisão inicial e continua sob acompanhamento próximo. O carcinoma pilomatricial deve ser considerado no diagnóstico diferencial de uma massa caruncular.

Keywords: Folículo piloso; Doenças do cabelo; Neoplasias cutâneas; Pilomatrixoma; Carcinoma basocelular; Doenças do aparelho lacrimal; Bevacizumab/administração & dosagem; Diagnóstico diferencial; Humanos