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Abstract

Uma paciente de 21 anos de idade se apresentou com perda de visão há quatro dias em seu único olho com visão útil. Ela tinha uma história de cirurgias oculares múltiplas nos dois olhos devido a um glaucoma congênito e perda de percepção luminosa em olho esquerdo há muitos anos. O exame oftalmológico revelou acuidade visual de Snellen de 0,15 e na fundoscopia foi observada escavação do nervo óptico quase total e palidez de papila, assim como focos hemorrágicos múltiplos na região macular. As lesões se resolveram espontaneamente em alguns meses. Acreditamos que essas hemorragias maculares tenham sido causadas pelas forças gravitacionais geradas durante o passeio na montanha russa.

Keywords: Hemorragia ocular; Tomografia de coerência óptica; Glaucoma/congênito

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Objetivo: Avaliar as alterações da espessura coroide peripapilar em olhos contralaterais de pacientes submetidos à evisceração do olho doente.
Métodos: Neste estudo retrospectivo, parâmetros da espessura coróide peripapilar de 34 olhos de 34 pacientes submetidos à evisceração, entre março de 2014 e maio de 2016, foram avaliados com tomografia de coerência óptica de domínio espectral. As varreduras foram manualmente delineadas para identificar as principais superfícies da membrana de Bruch, a abertura da membrana de Bruch e a esclera anterior. A espessura coroide peripapilar foi medida entre a membrana de Bruch e a esclera anterior a uma distância crescente da abertura da membrana de Bruch. Compararam-se os valores médios da espessura coroide peripapilar dos olhos contralaterais dos pacientes e do grupo controle.
Resultados: A espessura coroide peripapilar média foi mais espessa nos olhos contralaterais dos pacientes, quando comparada com os olhos normais, em todas as distâncias da abertura da membrana de Bruch.
Conclusão: O aumento da espessura coroide peripapilar foi notado nos olhos contralaterais dos pacientes. O espessamento da coroide pode ser resultante do distúrbio. Embora seja necessária uma investigação mais aprofundada para determinar a causalidade, esses achados podem apontar para um fator compensatório dos olhos contralaterais.

Keywords: Evisceração do olho; Tomografia de coerência óptica; Coroide/patologia

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Objetivos: Identificar os problemas causados pelo desequilíbrio do volume da cavidade da prótese em cavidades anoftálmicas, e avaliar a reabilitação com enxerto de dermofato como solução.
Métodos: Revisamos retrospectivamente os prontuários de pacientes operados em nossa clínica (entre maio de 2011 e junho de 2016) com enxertos de dermofato para tratar problemas relacionados a cavidades anoftálmicas. Durante os exames pré-operatórios, os oftalmologistas registraram a presença de problemas palpebrais devido ao déficit de volume, deficiência de fórnice superior e inferior, aprofundamento no sulco palpebral superior, a epífora e secreção, flacidez palpebral inferior, ptose, entrópio e ectrópio. Após a cirurgia, novas próteses adequadas para a área de encaixe foram implementadas em todos os pacientes. O tempo médio de acompanhamento foi de 27,42 ± 16 meses (variando de 10 a 62 meses). Nos últimos exames de controle, os oftalmologistas registraram problemas corrigidos e não corrigidos da cavidade que estavam presentes no pré-operatório.
Resultados: Foram incluídos 16 homens e 5 mulheres neste estudo. A média de idade foi de 38,3 ± 18,4 anos (variação de 5-75 anos). A duração média do uso de prótese pré-operatória foi de 9,4 ± 6,8 anos (variação de 1 a 30 anos). No pré-operatório, 7 pacientes apresentavam apenas déficit orbitais e 14 tinham desvios de volume, além dos déficits de volume. Após os implantes de enxerto de dermoadipação, os déficits remanescentes foram corrigidos durante outra sessão cirúrgica: 6 pacientes foram submetidos a correção de ptose, 5 suspensões de cantal lateral, 5 fórnix inferior com enxerto de mucosa e 2 formações de fórnice superior com enxerto de mucosa. Todos os pacientes foram capazes de usar prótese no pós-operatório.
Conclusão: A utilização de enxertos de dermofato para corrigir problemas de anoftalmia causados por déficits de volume orbital ou deslocamento de volume é um método cirúrgico eficaz, confiável e reprodutível.

Keywords: Anoftalmia; Implantes orbitários; Derme; Próteses e implantes; Procedimentos cirúrgicos oftalmológicos

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Objetivo: Compartilhar os resultados dos pacientes submetidos à rotação de retalho tarsal anterior, combinados com a reposição lamelar anterior devido à entrópio cicatricial da pálpebra superior e determinar a eficácia e a confiabilidade desta técnica cirúrgica.
Métodos: Foram incluídos neste estudo quinze olhos de 11 pacientes em quem realizamos cirurgia de rotação de retalho tarsal anterior combinada com reposição lamelar anterior devido ao entrópio cicatricial. Os registros médicos dos pacientes foram analisados retrospectivamente e as causas da entrópio cicatricial, bem como os achados do exame oftalmológico pré-operatório e pós-operatório foram registrados. A integridade anatômica e funcional da pálpebra foi considerada como sucesso cirúrgico.
Resultados: A idade média foi de 59,81 ± 18 anos. O período médio de seguimento foi de 21,72 ± 14 meses (intervalo 5-43 meses). As causas da entrópio cicatricial foram o desenvolvimento de cicatrizes pós-operatórias devido a eletrólises múltiplas para triquíase e/ou distiquiase em 7 olhos, tracoma em 6 olhos e trauma em 2 olhos. Todos os pacientes foram tiveram irritação e lacrimejamento pré-operatório, enquanto que 10 pacientes apresentavam opacidade e erosão da córnea e 1 paciente apresentava apenas erosão epitelial. O sucesso total anatômico e funcional foi alcançado em todos os casos.
Conclusão: A rotação do retalho tarsal anterior combinada com a reposição lamelar anterior no reparo da entrópio cicatricial é um procedimento cirúrgico alternativo efetivo e confiável.

Keywords: Tracoma/complicações; Pálpebras/cirurgia; Entrópio/cirurgia; Cicatriz; Retalhos cirúrgicos; Procedimentos cirúrgicos oftalmológicos/métodos