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Objetivo: Investigar a associação entre a espessura central da coroide e o comprimento axial (AL), idade, sexo e erros de refração em uma população pediátrica saudável por meio da tomografia de coerência óptica (OCT). Métodos: Estudo institucional envolvendo 137 crianças saudáveis (57 meninos, 80 meninas), com idades entre 4 e 18 anos. Cada criança foi submetida a um exame de fundo de olho, refração sob cicloplegia e medida do comprimento axial usando o biométrico óptico Nidek AL-Scan (Nidek CO, LTD.). A espessura foveal central (CFT) e espessura da coroide (CT) foram medidas utilizando o Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec). O olho direito de cada sujeito foi selecionado para análise. Resultados: A idade média das crianças foi de 10,0 ± 4,7 anos (variação, 4 a 18 anos). O equivalente esférico médio (SE) foi -0,24 ± 1,24 dioptrias (D) (variação de -2,00 D a +2,25 D). A média do comprimento axial foi de 23,1 ± 1,2 mm (variação, 20 a 27 mm). A espessura da coroide central média foi de 388,2 ± 50,0 mm e não se correlacionou com a idade, sexo, comprimento axial ou erro refrativo. Conclusão: Os resultados proporcionam uma base de dados pediátrica normativa da espessura da coroide usando tomografia de coerência óptica com profundidade de imagem aprimorada. Esta informação pode ser útil no diagnóstico e acompanhamento de doenças de retina e coroide em crianças.

Keywords: Coroide; Doenças da coroide/patologia; Comprimento axial do olho; Erros de refração; Tomografia de coerência óptica

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Objetivo: O comprimento da membrana de Descemet e o tamanho do enxerto doador na ceratoplastia lamelar anterior profunda não coincidem em córneas muito íngremes, o que pode levar às dobras da membrana de Descemet. O objetivo deste estudo é estabelecer um modelo teórico para cálculo do tamanho do enxerto para ceratoplastia lamelar anterior profunda e avaliar a sua eficácia na prevenção de dobras da membrana de Descemet.
Métodos: Calculamos o diâmetro do arco do leito receptor usando a fórmula do cosseno e desenvolvemos uma tabela para auxiliar os cirurgiões na seleção do tamanho da punção no doador. Para testar a utilidade dessa fórmula, avaliamos o desenvolvimento das dobras da membrana de Descemet em pacientes com ceratocone com córneas muito íngremes (K>60D). No grupo 1, foram realizadas cirurgias de ceratoplastia lamelar anterior profunda, utilizando tamanhos de enxerto que foram determinados com base em nosso modelo (n=31). No grupo 2, os tamanhos dos enxertos foram determinados com base no julgamento empírico do cirurgião sem qualquer cálculo formal (n=30).
Resultados: Nossos cálculos teóricos demonstraram que o diâmetro dos tamanhos da punção do doador necessários para evitar as dobras na membrana de Descemet aumenta quando a córnea é mais íngreme ou o tamanho da trefina é maior. Testamos a eficácia deste modelo no resultado clínico da ceratoplastia lamelar anterior profunda. A média de idade (28,9 ± 10,1 anos vs. 32,8 ± 8,3 anos, p=0,11) e K1 pré-operatório (59,2 ± 9,3 D vs. 58,1 ± 9,4 D, p=0,67), K2 (66,2 ± 6,0 D vs. 65,7 ± 7,4) D, p=0,81) e Km (62,1 ± 7,7 D vs. 61,8 ± 8,1 D, p=0,88) foram semelhantes entre os dois grupos. Três pacientes desenvolveram dobras na membrana de Descemet no grupo 2, e nenhum dos pacientes desenvolveu dobras na membrana de Descemet no grupo 1. Estes resultados apoiam nossos cálculos teóricos.
Conclusão: O ajuste do tamanho do enxerto doador com base no diâmetro do arco calculado do leito receptor reduziu o desenvolvimento das dobras na membrana de Descemet após ceratoplastia lamelar anterior profunda em córneas íngremes.

Keywords: Membrana de Descemet; Ceratocone; Ceratoplastia penetrante; Topografia da córnea; Córnea/patologia

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RESUMORelatar um caso de melanose adquirida primária de córnea sem atipia, associado a haze corneano em um paciente com história de melanoma maligno de limbo e o efeito da mitomicina-C. Uma mulher de 75 anos de idade, com história de melanoma maligno do limbo apresentado com diminuição de visão no olho direito. O exame de córnea mostrou uma pigmentação melânica irregular com um haze central. O uso de mitomicina-C tópica levou à melhora da acuidade visual e da opacidade corneana. No entanto, as lesões pigmentadas persistiram e foram removidas com epiteliectomia associada ao álcool. O exame histopatológico demonstrou melanose adquirida primária sem atipia. As lesões foram removidas com êxito, e não houve recidiva durante o período de acompanhamento de 36 meses. A associação melanose sem atipia da conjuntiva e da córnea é uma condição rara. Além disso, a coexistência de haze corneano central e melanose pode diminuir a acuidade visual. O uso de mitomicina-C tópica e epiteliectomia corneana auxiliada pelo álcool podem ser tratamentos úteis nessa situação.

Keywords: Epitheliectomy; Alcohol; Corneal haze; Corneal melanosis; Malignant melanoma; Mitomycin-C

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