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Abstract

Apresentamos o relato de uma paciente com 31 anos de idade, que desenvolveu síndrome tóxica do segmento anterior (TASS) após o procedimento de transplante lamelar anterior profundo (DALK). Ela apresentava ceratocone e, apesar de ter usado lentes de contato rígidas por muitos anos no olho esquerdo, apresentou deterioração da visão nesse olho que foi submetido a procedimento DALK. A acuidade visual (VA) era de conta dedos a três metros. O procedimento DALK de rotina foi realizado utilizando técnica de bolha grande (Big Bubble). A incisão de entrada da córnea foi hidratada ao final da cirurgia que foi terminada com a injeção de ar na câmara anterior. No primeiro dia de pós-operatório a VA era de percepção de movimentos da mão e a córnea estava edemaciada. Dexametasona tópica em alta dose e esteróides orais foram iniciadas ao se considerar o diagnóstico de TASS. Acreditamos que o uso de cânulas reesterilizadas podem ter sido a causa provável da TASS. A VA melhorou e o edema da córnea do diminuiu durante a evolução. Embora o procedimento DALK foi realizado sem interferir com câmara anterior, deve-se ter em mente que TASS pode ocorrer com a solução utilizada para hidratar o local da incisão e o ar injetado na câmara anterior.

Keywords: Ceratoplastia; Segmento anterior do olho/patologia; Ceratocone; Transplante de córnea

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Objetivo: Investigar as expressões beta defensinas humanas (HBD) e catelicidina em pacientes com pterígio. Métodos: Nesta série de casos retrospectivos consecutivos, 26 espécimes de pterígio e 15 espécimes conjuntivais normais de 15 indivíduos controle foram investigados. As expressões de HBD-1, HBD-2, HBD-3 e catelicidina (LL-37) foram avaliadas por coloração imuno-histoquímica. Uma cor castanha no citoplasma ou nos núcleos de células epiteliais foi definida como coloração positiva para HBDs e LL-37. Para cada anticorpo foi determinada a intensidade da reação (negativo [-], fraco [1+], moderado [2+] ou forte [3+]) para descrever as imunoreações. Resultados: A idade média foi de 52 anos em ambos os grupos. Não houve diferença significativa entre os grupos em termos de idade e sexo (p=0,583, p=0,355, respectivamente). Das 26 amostras de pterígio, 15 (57,7%) (14 fracas e 1 moderada) demonstraram a expressão de HBD-2 enquanto não foi encontrada em nenhum dos espécimes de controlo. Um dos pterígios (3,8%) e um dos espécimes de controlo (6,7%) demonstraram fraca coloração para HBD-3. A expressão de HBD-2 foi significati vamente maior nos espécimes de pterígio do que nos controles (p=0,002). Nenhum dos espécimes de tecido apresentou coloração positiva para HBD-1 ou LL-37 em ambos os grupos (ambos p=1,00). Conclusão: Encontramos aumento da expressão de HBD-2 em espécimes de pte rígio em relação aos controles. A expressão de HBD-2 que pode ser estimulada por citocinas inflamatórias pode estar relacionada com inflamação e proliferação fibrovascular e pode desempenhar um papel na patogênese do pterígio.

Keywords: Catelicidinas; Beta defensinas; Imunohistoquímica; Inflamação; Pterígio/patologia

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Objetivo: Comparar os efeitos das técnicas de auto-enxerto rotacional de conjuntiva (CRA) de 90° e 180°, usadas na cirurgia de pterígio primário.
Métodos: Quarenta e cinco pacientes foram incluídos neste estudo retrospectivo. Acuidade visual (AV) pré e pós-operatória, topografia da córnea, auto-refratometria e exames biomicroscópicos detalhados foram feitos. Durante a cirurgia, o tecido de pterígio foi excisado e o mesmo tecido foi girado 90° no Grupo 1 e 180° no Grupo 2, após o que foi suturado à esclera nua. A recorrência do pterígio foi definida como invasão da córnea ≥1 mm.
Resultados: O Grupo 1 consistiu em 21 pacientes, cuja média de idade foi de 45,1 ± 11,8 anos e o Grupo 2 compreendeu 24 pacientes, cuja idade média foi de 47,9 ± 13,8 anos. O Grupo 1 teve maior frequência de pterígios classificados como mais avançada do que no Grupo 2. Um número similar de recorrências foi observado no Grupo 1 (14,3%) e no Grupo 2 (16,7%). Não houve diferença estatisticamente significativa em termos de valores pré e pós-operatórios de AV e astigmatismo entre dois grupos. Houve uma melhora estatisticamente significativa nos valores pós-operatórios de AV e astigmatismo no Grupo 1 e nos valores de astigmatismo pós-operatório no Grupo 2. Embora a vermelhidão pós-operatória tenha sido detectada mais comumente no Grupo 1, não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos.
Conclusão: Ambas as técnicas de CRA podem ser bem sucedidas em pacientes onde é desejável evitar um auto-enxerto conjuntival livre e para quem a expectativa de cosméticos não é alta.

Keywords: Autoenxertos; Pterígio/cirurgia; Conjuntiva/transplante; Transplante autólogo/métodos