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Abstract

Objetivo: Investigar a influência da membrana epirretiniana (ERM) na terapia intravítrea com ranibizumab (IVR) para o edema macular diabético (DME). Métodos: Este estudo retrospectivo consistiu de 56 olhos de 48 pacientes com DME que foram divididos em dois grupos: o grupo DME com ERM (estudo) e o grupo só DME (controle). Foram avaliadas alterações na espessura central de macular (CMT) e melhor acuidade visual corrigida (BCVA). Resultados: No grupo de estudo, embora a CMT tenha sido significativamente reduzida após a 1ª injeção (p<0,001), a acuidade visual não melhorou significativamente (p=0,296). Após a 1ª injeção, o grupo controle apresentou diminuição significativa no CMT (p<0,001) e melhora na acuidade visual (p<0,001). No grupo controle, embora a mudança de CMT tenha sido significativa (p<0,001), a melhora da acuidade visual não foi significativa quando comparada com o grupo de estudo. Conclusões: No curto prazo, observou-se uma influência negativa da ERM sobre o IVR em DME.

Keywords: Membrana epirretiniana; Edema macular/quimioterapia; Retinopatia diabética/complicações; Ranibizumab/uso terapêutico

Abstract

Objetivos: Blefaroptose e estrabismo podem ser coexistentes em adultos e ambos afetam a aparência estética e o domínio psicossocial. Ambos também geralmente requerem cirurgia, realizada tradicionalmente em uma abordagem sequencial. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia da execução simultânea da ressecção musculoconjuntival de Müller, com ou sem cirurgia de tarsectomia, e da cirurgia de estrabismo em pacientes adultos com ptose e estrabismo coexistentes.
Métodos: Foram retrospectivamente avaliados pacientes com ptose e estrabismo coexistentes submetidos simultaneamente à ressecção musculoconjuntival de Müller, com ou sem tarsectomia, e à cirurgia de estrabismo horizontal. A análise incluiu a mensuração do ângulo de desvio das dioptrias de prisma, a distância do reflexo à margem, a assimetria da altura palpebral e quaisquer complicações após a cirurgia. A ressecção musculoconjuntival de Müller, com ou sem sucesso na tarsectomia, foi considerada bem-sucedida com uma distância reflexo-margem medindo entre 3,5 e 5 mm, e uma diferença entre as duas pálpebras superiores menor que 1 mm. O sucesso da cirurgia de estrabismo foi definido como um alinhamento com ± 10 dioptrias prismáticas de ortotropia.
Resultados: Os pacientes foram 3 mulheres e 5 homens, com média de idade de 37,12 anos (faixa de 22 a 62 anos). A parte de estrabismo da cirurgia foi realizada primeiro em todos os pacientes. Os resultados da simetria palpebral superior foram avaliados como perfeitos (<0,5 mm) em 4 pacientes, bons (≥0,5 mm, <1 mm) em 4 pacientes e regulares (≥1 mm) em nenhum. A ressecção musculoconjuntival de Müller, com ou sem sucesso na tarsectomia, teve sucesso em 6 dos 8 pacientes (75%) e a intervenção para o estrabismo foi bem-sucedida em todos os pacientes. Não foi necessária cirurgia de revisão da pálpebra ou do estrabismo após a cirurgia simultânea em nenhum paciente.
Conclusões: A ressecção musculoconjuntival de Müller, com ou sem tarsectomia, pode ser combinada com a cirurgia de estrabismo em uma abordagem alternativa para pacientes com ptose e estrabismo coexistentes.

Keywords: Blefaroptose/cirurgia; Ambliopia; Estrabismo/cirurgia; Músculos oculomotores/cirurgia; Pálpebras; Procedimentos cirúrgicos oftalmológicos/métodos