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Abstract

OBJETIVO: Avaliar o nível de concordância entre os especialistas de glaucoma na América Latina sobre as práticas mais importantes relacionadas ao tratamento e diagnóstico de glaucoma. MÉTODOS: Um questionário digital foi enviado a um painel multinacional de especialistas em glaucoma. O questionário continha 107 declarações sobre o tratamento médico (Parte 1) e diagnóstico (Parte 2) de glaucoma, e foi desenvolvido em espanhol e traduzido para o Inglês. Concordância foi definida como > 70% dos entrevistados. RESULTADOS: Cinquenta participantes de 14 países responderam ao questionário. Para o tratamento médico de glaucoma, quase todas as respostas (98% ou mais), confirmaram que o tratamento médico como terapia de primeira linha é preferido para a cirurgia, os análogos das prostaglandinas são os medicamentos de primeira escolha para o glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), a monitoração longitudinal eficácia deve incluir a pressão intraocular o estado estrutural e funcional além da qualidade de vida do paciente ser prejudicada pelo alto custo da medicação. Para a seção sobre o diagnóstico de glaucoma, todos os entrevistados confirmaram que, após análise inicial, a gonioscopia deve ser repetida ao longo do tempo, a perimetria automatizada padrão é o exame funcional mais importante para o diagnóstico e monitoramento do glaucoma primário de ângulo aberto, a espessura corneana central é importante na avaliação do glaucoma e exames de imagem computadorizados ajudam na avaliação clínica do disco óptico. CONCLUSÕES: Este estudo mostra um alto nível de concordância na maioria dos aspectos do diagnóstico e tratamento de glaucoma entre os especialistas em glaucoma latino-americanos. Áreas de desacordo destacam a necessidade de novas evidências ou educação. Estes resultados serão úteis para orientar futuros esforços na otimização de práticas em relação ao glaucoma por médicos da América Latina.

Keywords: Glaucoma; Glaucoma; Questionários; Humanos

Abstract

Myopia is a significant risk factor for glaucoma and a growing public health problem worldwide. Detecting glaucomatous changes in highly myopic eyes is diagnostically challenging due to the abnormal appearance of the optic nerve head. These patients also have a greater biomechanical susceptibility to pressure-induced glaucomatous damage. Refractive surgery has become increasingly popular, and many candidates for refractive surgery are myopic. Therefore, we sought to review the aspects of patient evaluation in those who have undergone refractive surgery for myopia concerned with the detection and monitoring of glaucoma development. We identified several important elements of patient evaluation for glaucoma after refractive surgery. These included the need for both structural and functional assessments before and after surgery, and the importance of monitoring for postoperative biomechanical changes in the cornea and their impact on intraocular pressure. We conclude that, in patients who undergo refractive surgery for myopia, it is essential to assess for the presence of glaucoma, to identify staging, and to plan for long-term control of the disease, regardless of IOP.

Keywords: Glaucoma; Intraocular pressure; Myopia; Refractive surgery