Características da córnea em pacientes com síndrome de pseudoexfoliação

RESUMO

Objetivo: Quantificar as alterações morfológicas nas fibras nervosas e nas células da córnea em pacientes com síndrome de pseudoexfoliação (PEX) e sua relação com a presença de depósitos endoteliais hiper-refletivos, observados por meio da microscopia confocal in vivo. Métodos: Trinta e sete olhos de 37 pacientes portadores de PEX e 20 olhos de 20 indivíduos saudáveis, pareados por idade, foram avaliados por meio da microscopia confocal de córnea. Os pacientes com PEX foram classificados em dois grupos: pacientes sem depósitos endoteliais hiper-refletivos e pacientes com depósitos endoteliais hiper-refletivos. Células basais epiteliais, ceratócitos do estroma anterior e posterior, e densidades celulares endoteliais assim como a estrutura das fibras nervosas sub-basais foram avaliadas. Resultados: A média de ceratócitos do estroma anterior e posterior, as densidades celulares endoteliais, bem como as variáveis de plexo nervo sub-basal foram significativamente menores nos pacientes com PEX em comparação com indivíduos saudáveis. A densidade celular epitelial basal não diferiu significativamente. Conclusões: Os olhos com PEX apresentaram diminuição das variáveis do plexo do nervo sub-basal e das densidades celulares em toda a córnea, exceto na camada basal das células epiteliais. Além disso, foi notada uma tendência para valores mais baixos nas variáveis do plexo do nervoso sub-basal em pacientes com depósitos endoteliais hiper-refletivos em comparação àqueles sem depósitos endoteliais.

Descritores: Córnea/fisiopatologia; Córnea/inervação; Síndrome de exfoliação/diagnóstico; Microscopia confocal; Fibras nervosas/patologia

ABSTRACT

Purpose: To quantify the morphological alterations in corneal nerve fibers and cells in patients with pseudoexfoliation syndrome (PEX) and their relationship with the presence of hyperreflective endothelial deposits observed using in vivo confocal microscopy. Methods: One eye each of 37 patients with PEX and 20 age-matched healthy control subjects was evaluated by in vivo corneal confocal microscopy. Patients with PEX were further classified into two groups: those with and without hyperreflective endothelial deposits. We evaluated the densities of basal epithelial cells, anterior and posterior stromal keratocytes, and endothelial cells and structure of sub-basal nerve fibers. Results: The mean anterior and posterior stromal keratocyte and endothelial cell densities and corneal sub-basal nerve plexus variables were significantly lower in patients with PEX compared with those in healthy control subjects. The mean basal epithelial cell density did not significantly differ. Conclusion: Eyes with PEX presented decreased corneal sub-basal nerve plexus variables and cell densities in all corneas, except for the mean basal epithelial cell density. Further, a trend of lower corneal sub-basal nerve plexus measurements in patients with hyperreflective endothelial deposits compared with those without endothelial deposits was observed.

Keywords: Cornea/physiopathology; Cornea/innervation; Exfoliation syndrome/diagnosis; Confocal microscopy; Nerve fibers/pathology

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