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Objetivo: Investigar se a disfunção da glândula meibomiana é a causa do olho seco na paralisia do nervo facial e também identificar possíveis relações entre grau e duração da paralisia do nervo facial e disfunção da glândula meibomiana.
Métodos: Este estudo prospectivo observacional incluiu 63 pacientes com paralisia unilateral do nervo facial. A função e gravidade do nervo facial foram avaliadas pelo sistema de graduação House-Brackmann. Os olhos contralaterais não afetados foram usados como grupo controle. Os seguintes parâmetros foram comparados: tempo de ruptura do rasgo, teste de Schirmer 1, escores de da área e densidade para coloração da córnea com fluoresceína, anormalidade da pálpebra, expressão da glândula meibomiana, escores de meibografia e áreas de perda da glândula meibomiana. Foi realizada a análise de correlação de Pearson entre o grau e a duração da paralisia do nervo facial e disfunção da glândula meibomiana.
Resultados: Os olhos afectados pela paralisia do nervo facial demonstraram um tempo significativamente menor de ruptura do rasgo (p<0, 001) e valores significativamente mais elevados para a coloração da córnea com fluoresceína (p<0, 001), teste de Schirmer 1 (p=0,042), escores de anormalidade da pálpebra (p<0,05), expressão da glândula meibomiana (p=0,005), escores de meibografia (p<0,05) e áreas de perda da glândula meibomiana ( p<0,05). O grau e a duração da paralisia do nervo facial foram significativamente correlacionados com a disfunção da glândula meibomiana (p<0,05).
Conclusões: A disfunção da glândula meibomiana tem uma contribuição significativa para o desenvolvimento da síndrome do olho seco após a paralisia do nervo facial. Além disso, observou-se uma forte correlação entre o grau e a duração da paralisia do nervo facial e a disfunção da glândula meibomiana.

Keywords: Glândula tarsal; Síndrome do olho seco; Nervo facial; Paralisia facial

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Objetivo: Descrever a frequência, as características clínicas, as complicações e o manejo do glaucoma em olhos submetidos a implantes de ceratoprótese.
Métodos: Pacientes submetidos à cirurgia de ceratoprótese entre junho de 2010 e janeiro de 2020 foram avaliados retrospectivamente em termos de glaucoma associado e prognóstico.
Resultados: Dos 17 pacientes submetidos à cirurgia de ceratoprótese, em 9 (52,9%) foi constatado glaucoma subjacente ou induzido por ceratoprótese. Cinco olhos (29,4%) tinham glaucoma subjacente e receberam a implantação de um dispositivo de drenagem de glaucoma pelo menos 6 meses antes da cirurgia de ceratoprótese. Um olho (5,9%) com pressão intraocular normal teve implantado um dispositivo de drenagem de glaucoma na mesma sessão da cirurgia de ceratoprótese, devido às características de “alto risco” das estruturas do segmento anterior. Quatro dos olhos com glaucoma preexistente apresentaram progressão após a cirurgia de ceratoprótese. Foi iniciado um tratamento antiglaucomatoso adicional em 2 olhos, enquanto outros 2 olhos receberam o implante de um segundo dispositivo de drenagem de glaucoma. Foram observadas complicações pós-operatórias em 3 olhos (100%) com dispositivo de drenagem de glaucoma implantado 6 meses antes ou na mesma sessão da cirurgia de ceratoprótese tipo afácica com vitrectomia parcial, incluindo descolamento de retina regmatogênico em 2 olhos e endoftalmite bacteriana em 1 olho. Em 1 olho observou-se migração do óleo de silicone para a área subconjuntival através do tubo após vitrectomia via pars plana. Nenhum dos 3 olhos (0%) implantados com dispositivo de drenagem de glaucoma anos antes da cirurgia de ceratoprótese apresentou complicações do segmento posterior, exceto progressão glaucomatosa. Dos 11 olhos sem história prévia de glaucoma, 3 (27,3%) apresentaram alta pressão intraocular e alterações do disco glaucomatoso após cirurgia de ceratoprótese, condições que podem ser controladas clinicamente.
Conclusões: Nesta coorte, os olhos com glaucoma pré-existente foram mais difíceis de manejar, comparados àqueles que desenvolveram glaucoma após a cirurgia de ceratoprótese. Apareceram mais complicações retinianas quando o implante do dispositivo de drenagem de glaucoma foi realizado no máximo 6 meses antes da cirurgia de ceratoprótese do tipo afácico com vitrectomia parcial.

Keywords: Glaucoma/cirurgia; Pressão intraocular; Complicação pós-operatória; Implantação de prótese; Implante para drenagem de glaucoma

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PURPOSE: To determine the clinical outcomes in patients after type 1 Boston keratoprosthesis surgery and the significance of ultrasound biomicroscopy imaging for postoperative follow-up.
METHODS: This retrospective analysis included 20 eyes of 19 patients who underwent corneal transplantation with type 1 Boston keratoprosthesis between April 2014 and December 2021. Data on patient demographics, preoperative diagnosis, visual acuity, and postoperative clinical findings were analyzed.
RESULTS: Type 1 Boston keratoprosthesis implantation resulted in intermediate- and long-term positive outcomes. However, blindness and other serious complications such as glaucoma, retroprosthetic membrane formation, endophthalmitis, or retinal detachment also occurred. The use of ultrasound biomicroscopy imaging allowed for better evaluation of the back of the titanium plate, anterior segment structures, and the relationship of the prosthesis with surrounding tissues, which provided valuable postoperative information.
CONCLUSION: Regular lifetime monitoring and treatment are necessary in patients who undergo Boston type 1 keratoprosthesis implantation for high-risk corneal transplantation. ultrasound biomicroscopy imaging can be a valuable imaging technique for the evaluation of patients with Boston type 1 keratoprosthesis, providing important information on anterior segment anatomy and potential complications. Further studies and consensus on postoperative follow-up protocols are required to optimize the management of patients with Boston type 1 keratoprosthesis.

Keywords: Boston Keratoprosthesis; Corneal transplantation; Ultrasound biomicroscopy; Anterior segment; Prostheses and implants

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Objetivo: Apresentar nossos resultados de longo período de vitrectomia pars plana combinada com fotocoagulação panretiniana com endolaser, implantação da válvula Ahmed para glaucoma e/ou facoemulsificação em pacientes com glaucoma neovascular complicado. Métodos: Foram incluídos no estudo 15 olhos de 15 pacientes com glaucoma neovascular como complicação da retinopatia diabética e devido à oclusão isquêmica da veia central da retina. Todos os casos tiveram hemorragia vítrea. Além disso, 8 dos casos apresentaram diferentes graus de hifema. A injeção intravítrea de bevacizumabe foi administrada em todos os casos 3 dias antes da cirurgia. Facoemulsificação, vitrectomia pars plana e implantação da válvula Ahmed para glaucoma foram realizadas em 12 pacientes fáquicos. A vitrectomia pars plana e a implantação da válvula Ahmed para glaucoma foram realizadas em 3 pacientes pseudofáquicos. Complicações perioperatórias e pós-operatórias, valores de pressão intraocular e valores de melhor acuidade visual corrigida pré-operatório e pós-operatório foram registrados.
Resultados: O acompanhamento médio foi de 24,4 ± 14,56 meses. A média da pressão intraocular pré-operatória foi de 50,06 ± 7,6 mmHg. Em 1 dia, 7 dias e 1,3,6,12 meses, e última visita após cirurgia, a média da pressão intraocular foi de 11,06 ± 8,22, 12,66 ± 7,27, 13,8 ± 7,73, 18,64 ± 7,05, 19,28 ± 4,61, 16,28 ± 1,68 e 16,92 ± 2,12 mmHg, respectivamente (p=0,001 para cada visita de acompanhamento). A média da acuidade visual na última visita foi de 1,18 ± 0,42 logMar (p=0,001 para cada visita de acompanhamento). Vários graus de reações de hifema e fibrina foram registrados como complicações precoces pós-operatórias. Phthisis bulbi foi desenvolvido em um caso durante o acompanhamento. A cirurgia de revisão da válvula Ahmed para glaucoma foi necessária em 4 casos.
Conclusões: Os procedimentos cirúrgicos combinados que realizamos são seguros, eficazes e preferenciais, tanto em termos de controle da alta pressão intraocular quanto fornecimento de habilidades visuais razoáveis em pacientes com glaucoma neovascular complicado.

Keywords: Glaucoma neovascular/complicações; Vitrectomia; Implantes para drenagem de glaucoma; Facoemulsificação

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PURPOSE: This study was conducted to report the histopathological and clinical features of the Marcus Gunn phenomenon and other similar conditions of upper eyelid misfiring.
METHODS: This was a retrospective study of patients with congenital ptosis with Marcus Gunn phenomenon who have undergone surgical repair over a period of 12 years and another two patients with upper eyelid misfiring in association with extraocular movements to identify their histopathological findings as subtypes representing ocular congenital cranial dysinnervation disorder.
RESULTS: Among 136 patients with congenital ptosis, 11 (8%) patients with Marcus Gunn phenomenon or misfiring were identified, of whom 9 (6.6%) had typical known Marcus Gunn phenomenon and 2 (1.4%) had eyelid misfiring similar to Marcus Gunn phenomenon. In all patients, the histopathological changes of the excised levator muscle included overall loss and/or atrophy of muscle fibers and irregular-modified Gomori trichrome staining.
CONCLUSION: The Marcus Gunn phenomenon and similar misfiring conditions with synkinetic extraocular muscle movements share findings that are consistent with the neurogenic type of muscle atrophy. This result suggests a common underlying etiology with variable clinical findings, representing the ocular counterpart of congenital cranial dysinnervation disorder, which has been reported as ocular congenital cranial dysinnervation disorder.

Keywords: Eyelid diseases; Ocular motility disorders/surgery; Ophthalmologic surgical procedures

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Objetivo: Comparar os achados oculares em longo prazo de crianças que se submeteram à cirurgia de catarata congênita antes dos dois anos de idade e receberam uma injeção intracameral de triancinolona no intraoperatório ou usaram prednisolona oral no pós-operatório para modular a inflamação ocular.
Métodos: Neste estudo prospectivo de coorte, todos os pacientes que participaram de um ensaio clínico anterior, que analisou os resultados cirúrgicos de 1 ano da cirurgia de catarata congênita usando triancinolona intracameral (Grupo de Estudo) ou prednisolona oral (Grupo Controle), eram elegíveis para participar. Os prontuários médicos dos pacientes foram revisados e as crianças foram submetidas a um exame oftalmológico completo no acompanhamento final. As principais medidas de desfecho foram: achados biomicroscópicos, pressão intraocular, espessura central da córnea, a necessidade de intervenções cirúrgicas adicionais e achados compatíveis com glaucoma.
Resultados: Vinte e seis olhos (26 pacientes) foram incluídos (Grupo de Estudo = 11 olhos; Grupo de Controle = 15 olhos). O seguimento médio foi de 8,2 ± 1,2 anos e 8,1 ± 1,7 anos nos Grupos de Estudo e Controle, respectivamente (p=0,82). Todos os olhos apresentavam lente intraocular centrada. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos com relação à presença de sinéquia posterior (p=0,56), pressão intraocular (p=0,49) ou espessura central da córnea (p=0,21). Nenhum dos olhos preencheu os critérios diagnósticos para glaucoma, apresentou opacificação secundária do eixo visual ou foi reoperado.
Conclusão: Os achados oculares em longo prazo de crianças que se submeteram à cirurgia de catarata congênita e receberam uma injeção intracameral de triancinolona no intraoperatório foram semelhantes aos que usaram prednisolona oral no pós-operatório para modular a inflamação ocular, sugerindo que a triancinolona intracameral pode substituir a prednisolona oral na cirurgia de catarata congênita, facilitando o tratamento pós-operatório e a adesão ao mesmo.

Keywords: Catarata congênita; Triancinolona; Prednisolona; Esteroides; Complicações pós-operatórias; Criança

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PURPOSE: This study aimed to evaluate the influence of intrastromal corneal ring segment implants on the intraocular pressure measurements using Goldmann applanation tonometry, rebound tonometry, and noncontact tonometry in keratoconic corneas and analyze the intertonometer agreement.
METHODS: We enrolled 74 eyes in this observational and prospective study. Each participant had a complete eye examination, corneal analysis with Scheimpflug Tomography (Pentacam^®), and intraocular pressure evaluation with Goldmann applanation tonometry, rebound tonometry, and noncontact tonometry, before and after intrastromal corneal ring segment implantation (on postoperative days 1, 7, 45, and 90). Intertonometer agreement was assessed using Bland-Altman analysis.
RESULTS: The mean age was 29.9 ± 10.2 years, and 47 (63.5%) eyes had keratoconus grade II. Intraocular pressures were higher for noncontact tonometry preoperatively and on 90 postoperative day (mean ± SD: 12.4 ± and 12.1 ± 2.2 mmHg, respectively), followed by Goldmann applanation tonometry (11.1 ± 3.0 and 11.2 ± 2.7 mmHg, respectively), and were lower for rebound tonometry (9.7 ± and 9.4 ± 3.2 mmHg, respectively). The variation from the Goldmann tonometry on 7 postoperative day to the baseline (p=0.022) and that of noncontact tonometry on 90 postoperative day to the baseline (p=0.021) were statistically significant. The rebound tonometry underestimated intraocular pressure when compared with the Goldmann applanation tonometry by a mean of 1.47 ± 5.19 mmHg. Noncontact tonometry, when compared with Goldmann applanation tonometry, overesti-mated intraocular pressure by a mean of 1.23 ± 4.15 mmHg.
CONCLUSION: Despite statistically significant differences between some postoperative periods, the intraocular pressure measurement differences may not be clinically relevant.

Keywords: Keratoconus; Intraocular pressure; Cornea; Corneal stroma; Postoperative period; Tonometry ocular; Prostheses and implants

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PURPOSE: To quantitatively compare eyebrow and eyelid positions in anophthalmic sockets reconstructed with conical or spherical orbital implants combined with customized external ocular prostheses.
METHODS: This cross-sectional observational study included 38 patients with unilateral anophthalmic sockets, of whom 21 received conical implants, and 17 received spherical implants. Eyelid and eyebrow parameters—including margin reflex distance 1 and 2, vertical and horizontal palpebral fissure dimensions, eyebrow-to-upper-eyelid margin distance in primary gaze and infraduction, medial and lateral eyelid angles in primary gaze, and superior eyelid sulcus depth —were quantitatively assessed using standardized digital photographs analyzed with Image J software. The contralateral healthy eye served as the control. Statistical analyses were performed to compare measurements between groups.
RESULTS: In the primary gaze position, conical and spherical implants showed comparable margin-reflex distance1, margin-reflex distance2, vertical palpebral fissure height, eyelid margin position, and medial and lateral eyelid angles. During infraduction, the upper eyelid margin was significantly lower in sockets reconstructed with conical implants. Compared with contralateral normal eyes, anophthalmic sockets exhibited a reduced horizontal palpebral fissure and a deeper superior eyelid sulcus, irrespective of implant shape.
CONCLUSION: Anophthalmic sockets reconstructed with conical or spherical implants demonstrate similar eyebrow and eyelid positioning in primary gaze. However, conical implants are associated with a lower eyelid margin during infraduction. Independent of implant format, anophthalmic sockets show a narrower horizontal palpebral fissure and increased superior sulcus depth compared with normal eyes.

Keywords: Anophthalmos; Prosthesis implantation; Anophthalmic socket; Conical implants; Spherical implants; Orbital implants; Eyelid measurements

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Objetivo: Relatar um experimento projetado para determinar alterações anatômicas em córneas porcinas após a colocação de um novo implante depolímero na córnea.
Métodos: Foi utilizado olho de porco ex vivo. Um novo agente modelador biocompatível, de colágeno tipo 1, com 6mm de diâmetro foi moldado com excimer laser em sua face posterior, para criar três formatos planocôncavos. Os implantes foram inseridos dentro de um bolsão, dissecado manualmente, a 200 micrômetros (µm). Foram definidos três grupos de tratamento: grupo A (n=3), teve a profundidade máxima de ablação de70 µm; o grupo B (n=3), profundidade máxima de ablação de 64 µm; e o grupo C (n=3), profundidade máxima de ablação de 104 µm, com buraco central. O grupo controle, D (n=3), foi incluído, com a criação do bolsão estromal, porém sem inserir o material. A avaliação desses olhos foi realizada por tomografia de coerência óptica (OCT) e por tomografia corneana.
Resultados: A tomografia corneana mostrou uma tendência para diminuição da ceratometria média em todos os 4 grupos. A tomografia de coerência óptica mostrou córneas com implantes localizados no estroma anterior e aplanamento visível, enquanto as córneas não mudaram qualitativamente o formato no grupo controle.
Conclusões: O novo implante de biomaterial planocôncavo descrito aqui foi capaz de remodelar a córnea em modelo de animal ex vivo, resultando no aplanamento corneano. Novos estudos são necessários usando modelos animais in vivo para confirmar tais achados.

Keywords: Córnea; Cirurgia da córnea a laser; Substância própria; Proteses e implantes; Lasers de excimer; Materiais biocompatíveis; Animais; Suínos

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PURPOSE: Posterior capsule rupture is defined as an intraoperative posterior capsule tear resulting in vitreous loss. This study aimed to analyze the clinical characteristics, preoperative risk factors, intraoperative management strategies, and postoperative complications associated with posterior capsule rupture during phacoemulsification surgery.
METHODS: This was a retrospective observational cohort study of the medical records for 25,224 phacoemulsification surgeries performed at our tertiary eye care center between 2017 and 2022. We collected and collated the demographic characteristics and clinical findings of the patients in our cohort. Intraoperative management strategies and postoperative outcomes over a 1-year followup period were also recorded.
RESULTS: Posterior capsule rupture occurred in 351 eyes (351 patients), giving an overall posterior capsule rupture rate of 1.3%. The mean patient age was 68.6 ± 10.8 years. Pseudoexfoliation syndrome, mature cataracts, brown cataracts, and surgery performed by a resident were identified as risk factors for posterior capsule rupture (p<0.05 for each; the risk ratios were 2.70, 2.15, 2.44, 1.34, respectively). The most common intraoperative complications were dislocated lens fragments in the vitreous (8%) and iris damage (7.1%). The mean best-corrected visual acuity improved from 1.31 ± 0.84 (logMAR) postoperatively to 0.51 ± 0.56 at the end of the 1-year follow-up period (p<0.001). Corneal edema (55.6%) and elevated intraocular pressure (33.3%) were the most common early postoperative complications. Persistently elevated intraocular pressure (11.1%) and cystoid macular edema (5.1%) were the most common late postoperative complications.
CONCLUSION: Posterior capsule rupture is a common complication of phacoemulsification surgery that requires prolonged postoperative follow-up and a multidisciplinary approach. Despite the increased incidence of complications when rupture occurs, appropriate intraoperative and postoperative management can lead to satisfactory visual outcomes.

Keywords: Cataract extraction; Phacoemulsification; Posterior capsule rupture; Corneal edema; Risk factors; Postoperative complications; Intraoperative complications

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PURPOSE: This study aims to compare the initial ocular discomfort symptoms resulting from trabeculectomy and Ahmed glaucoma valve implantation surgeries.

METHODS: A prospective comparative study was conducted. The evaluation of ocular discomfort employed a questionnaire designed to identify the frequency and severity of distinct symptoms: ocular pain, general discomfort, tearing, foreign body sensation, and burning. This questionnaire was administered prior to surgery as a baseline, and subsequently at 7, 30, and 90 days post-surgery. Simultaneously, the Ocular Surface Disease Index (OSDI) was applied at these same time intervals.
RESULTS: The study encompassed a total of 17 patients (9 undergoing trabeculectomy and 8 undergoing Ahmed glaucoma valve implantation). The Ahmed glaucoma valve implantation group exhibited higher tearing levels at baseline (p=0.038). However, no statistically significant differences in symptoms were observed between the two surgeries at 7 and 30 days post-surgery. At the 90-day mark following surgery, patients who had undergone trabeculectomy reported a significantly higher foreign body sensation (p=0.004). Although OSDI scores did not differ between groups at baseline, the trabeculectomy group showed significantly higher OSDI scores than the Ahmed glaucoma valve implantation group at 7, 30, and 90 days after surgery (p<0.05).
CONCLUSION: Post-surgery, patients who had undergone trabeculectomy experienced increased foreign body sensation. Trabeculectomy appears to cause greater early postoperative ocular discomfort compared to the Ahmed glaucoma valve implantation group.

Keywords: Glaucoma/surgery; Paresthesia; Trabeculectomy; Glaucoma drainage implants; Postoperative care

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Aging and face sagging have many causes, and various techniques are used for treatment, including noninvasive procedures, such as focused ultrasound, which uses the principle of collagen regeneration by coagulative necrosis of the dermis layers using radiofrequency, but this procedure has complications. We reported a case of a 54-year-old female patient who complained of poor visual acuity in her right eye three days after a focused ultrasound facial aesthetic procedure, with the best visual acuity of 20/60. Biomicroscopy of the right eye revealed an acute cataract with three points of fibrosis extending from the posterior to the anterior capsule. The patient underwent phacoemulsification surgery with visual rehabilitation and improved vision of 20/20. We hypothesized that the occurrence of acute cataract was related to the inappropriate use of focused ultrasound.

Keywords: Cosmetic techniques; Skin aging; Rejuvenation; Ultrasonic therapy/adverse effects; High-intensity focused ultrasound ablation/methods; Cataract/etiology; Phacoemulsification; Lens implantation, intraocular; Visual acuity; Humans; Middle age; Female; Case

Abstract

Langerhans cell histiocytosis comprises a heterogeneous range of clinical manifestations secondary to clonal proliferation of histiocytes, characterized by the accumulation of these cells in various organs and tissues. The ophthalmological component commonly involved is the orbit. Herein, we report a rare case of Langerhans cell histiocytosis with eyelid involvement, which resulted in severe ocular surface complications, which subsequently significantly impacted the patient's quality of life. This case report highlights the fact that despite being rare, Langerhans cell histiocytosis should be included in the differential diagnosis of eyelid lesions. Furthermore, a multidisciplinary approach with a systemic overview is crucial for managing the ocular complications.

Keywords: Dry eye syndromes; Erdheim-Chester disease/drug therapy; Human; Female; Case reports

Abstract

Uma mulher de 42 anos apresentou proptose bi-lateral, quemose, dor nas pernas e perda de visão. Com base em achados clínicos, radiológicos e patológicos, foi diag-nosticada doença de Erdheim-Chester com acometimento orbitário, coriorretiniano e multiorgânico. Trata-se de uma rara histiocitose não Langerhans negativa para a mutação BRAF. Foi iniciado tratamento com interferon alfa-2a (IFNα-2a) e o quadro clínico melhorou. No entanto, quatro meses depois, a paciente apresentou perda visual após a cessação do IFNα-2a. A mesma terapia foi administrada novamente e sua condição clínica melhorou novamente. A doença de Erdheim-Chester é uma doença proliferativa histiocítica crônica rara que necessita de uma abordagem multidisciplinar e pode ser fatal se não tratada, devido a envolvimentos multissistêmicos.

Keywords: Doenças sanguíneas e linfáticas; Histiocitose; Histiocitose de células de Langerhans; Doença de Erdheim-Chester; Doenças retinianas; Doenças orbitárias; Humanos; Relatos de casos.

Abstract

Neonato de 7 semanas, do sexo masculino, nascido de parto cesárea, apresentou sorologia positiva para dengue com hemorragias retinianas e pré-retinianas, opacidades vítreas e manchas algodonosas. O paciente e sua mãe haviam apresentado sorologias positivas para Non Structural Protein 1 através de ELISA. Achados na retina e no vítreo melhoraram em um período de dezesseis semanas. O exame de tomografia de coerência óptica de domínio espectral demonstrou arquitetura macular preservada. Neste relato de caso, sugerimos que alterações na retina e no vítreo podem ser os achados oculares aparentes em neonatos com infecção vertical por dengue, e que estes podem se resolver sem maiores sequelas estruturais.

Keywords: Dengue; Complicações infecciosas na gravidez; Transmissão vertical de doenças infecciosas; Manifestações oculares; Hemorragia retiniana; Hemorragia vítrea; Humanos; Doenças do recém-nascido; Relatos de casos