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Objetivo: Discutir as principais formas de tratamento existentes atualmente e relatar a nossa experiência com o tratamento cirúrgico das canaliculites crônicas. Métodos: Estudo retrospectivo com 7 casos atendidos na Clínica Oftalmológica do HC-FMUSP nos últimos 3 anos. Resultados: Todos os pacientes submetidos a tratamento cirúrgico tiveram cura completa dos sinais e sintomas. Conclusões: Devemos sempre lembrar da possibilidade de canaliculite em pacientes com queixa de epífora e secreção crônica no ponto lacrimal para que seja realizado o tratamento cirúrgico adequado.

Keywords: Infecções oculares bacterianas; Infecções por Actinomycetales; Doenças do aparelho lacrimal; Doença crônica

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OBJETIVO: Analisar a eficácia do tratamento com Botox® e estudar o comportamento destes pacientes após aplicações sucessivas, dando ênfase ao possível efeito de tolerância após o uso prolongado deste medicamento. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo em 16 pacientes com distonias faciais no ambulatório de Oftalmologia, no Setor de Plástica Ocular do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, entre abril de 1998 a março de 1999. Todos os pacientes foram submetidos ao exame oftalmológico completo, neurológico e tomografia computadorizada de crânio. Os pacientes com sintomas importantes de espasmo foram tratados com aplicação da toxina botulínica tipo A (Botox®). Dez pacientes eram do sexo feminino. A idade média foi 64,75 anos. RESULTADOS: Dentre as distonias faciais, o espasmo hemifacial foi o mais encontrado, num total de 8 pacientes.O índice de sucesso do Botox®foi de 87,5 %, com duração média do efeito de 30 a 90 dias, variando de acordo com o número de aplicações. CONCLUSÕES: O tratamento dos espasmos faciais com a toxina botulínica mostrou-se eficaz em 87,5 % de nossos pacientes.

Keywords: Toxina botulínica tipo A; Blefarospasmo; Distonia; Músculos faciais

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OBJETIVO: Verificar o resultado da técnica, inédita no Brasil, de dilatação do ducto lacrimonasal usando cateter-balão para tratamento da obstrução congênita do ducto lacrimonasal. MÉTODOS: Foram tratadas crianças com idade entre dois e cinco anos, com obstrução congênita de vias lacrimais usando o cateter-balão (Lacricath®) para dilatação das vias lacrimais. O cateter foi introduzido pelo ponto lacrimal superior, sob anestesia geral. RESULTADOS: Entre os 27 olhos tratados, 23 apresentaram desaparecimento dos sinais e sintomas de lacrimejamento (taxa de sucesso de 85,2%). Todos os procedimentos foram realizados sem intercorrências e o seguimento pós-operatório mínimo foi de um ano. CONCLUSÃO: A dilatação com balão mostrou-se segura e eficiente como primeiro procedimento para os casos de obstrução congênita das vias lacrimais em crianças com mais de dois anos.

Keywords: Obstrução dos ductos lacrimais; Dilatação com balão; Crianças

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Carcinoma basoescamoso é um tumor raro com características de tumor de células basais e escamosas interligados por uma área de transição. Tem sido descrito como um tumor agressivo com possibilidade de metástases à distância, o que difere substancialmente do carcinoma basocelular. Propomos neste relato a descrição de um caso de evolução crônica e das consequências do abandono do tratamento por causa do prognóstico reservado deste tipo de tumor de comportamento agressivo.

Keywords: Carcinoma basocelular; Carcinoma basoescamoso; Relatos de casos

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Relatamos um caso inédito na literatura brasileira de fibrohistiocitoma conjuntival descoberto durante projeto comunitário de larga escala realizado pela equipe do Centro de Referência em Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás na região amazônica. Paciente do sexo feminino, leucoderma, de 38 anos de idade, apresentava lesão vascularizada no olho direito no canto medial da conjuntiva bulbar e carúncula com extensão para o limbo e invadindo cerca de 2 mm da córnea medial com configuração semelhante a um pterígio. O exame histopatológico revelou lesão constituída por células fusiformes, com arranjo estoriforme e células histiocitárias gigantes. A imunohistoquímica revelou forte positividade para vimentina e as células neoplásicas foram negativas para AE1/ AE3, HMB 45, proteína S 100. O diagnóstico histopatológico foi de fibrohistiocitoma. A evolução poderá demonstrar o crescimento tumoral e a possibilidade de lesão maligna.

Keywords: Histiocitoma fibroso benigno; Pterígio; Neoplasias da túnica conjuntiva; Imuno-histoquímica; Vimentina; Relatos de casos; Humano; Feminino; Adulto

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O caso em relato aborda uma etiologia rara para necrose de canto medial da pálpebra com comprometimento do sistema canalicular em uma paciente em tratamento para hanseníase virchowiana. O exame histopatológico da lesão necrótica evidenciou reação inflamatória granulomatosa com acúmulo de histiócitos e presença de bacilos álcool-ácido resistentes. Após tratamento medicamentoso a paciente apresentou uma evolução favorável com recuperação espontânea da arquitetura do canto medial, porém com destruição total do sistema canalicular.

Keywords: Necrose; Hanseníase virchowiana; Relatos de casos

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RESUMOEsta revisão da literatura abrange o tratamento da cavidade anoftálmica, assim como os controversos aspectos relacionados com os implantes de cavidade utilizados para recompor o volume perdido após enucleações ou eviscerações, tais como os diferentes materiais utilizados e os principais problemas enfrentados na reconstrução da cavidade anoftálmica. Depois dos anos 80 do século passado, quando foram introduzidos os implantes integrados, há muitas controvérsias sobre qual seria o melhor implante para recompor o volume perdido na cavidade anoftálmica: implante integrado ou não integrado? Desta forma, apresentamos esta revisão da literatura, que procura melhor orientar médicos e consumidores.

Keywords: Anoftalmia/cirurgia; Implants orbitários; Procedimentos cirúrgicos oftalmológicos; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos

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Os autores relatam o primeiro caso de schwannoma orbitário extraconal cístico relatado na literatura brasileira. O tumor apresentou aparecimento lento e progressivo, associado a proptose excêntrica e diplopia leves. O exame de imagem (tomografia computadorizada de órbita) revelou uma lesão nodular, arredondada, capsulada, extracônica, cística, na região súpero-medial de órbita direita, na topografia do nervo supraorbitário e supra-troclear. O paciente foi submetido à orbitotomia por via anterior, com exérese integral da tumoração. O exame histopatológico revelou o diagnóstico de schwannoma. Após a cirurgia, o paciente teve regressão total dos sintomas.

Keywords: Neurilemoma diagnóstico; Neurilemoma cirurgia; Neoplasias orbitárias; Exoftalmia; Tomografia computadorizada por raios x

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Os autores relatam um caso de tumor fibroso solitário (TFS) de glândula lacrimal simulando um adenoma pleomórfico. O TFS é um raro tumor mesenquimal de células fusiformes, comumente encontrado na membrana pleural, raramente en contrado na órbita e extremamente raro na glândula lacrimal. Os autores discutem os achados clínicos, radiológicos, histológicos e imunohistoquímicos que são a chave para o correto diagnóstico desta rara entidade.

Keywords: Aparelho lacrimal/patologia; Doenças do aparelho lacrimal/patologia; Neoplasias/diagnóstico; Tumor fibroso solitário; Adenoma pleomorfo; Diagnóstico diferencial

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Objetivo: O aumento do TPS (porção pretarsal visível) e a diminuição do BFS (porção preseptal visível) estão associados com resultados favoráveis em mulheres submetidas a blefaroplastia estética. Os autores avaliaram a eficácia da cirurgia de blefaroplastia superior associada ou não à técnica (sutura de brassiere) em aumentar o TPS e diminuir o BFS.
Métodos: Estudo prospectivo, comparativo, randomizado de uma série de casos de 100 pálpebras (50 pacientes mulheres) tratados com blefaroplastia superior por um único cirurgião. Os pacientes foram randomizados para ser submetidos a tradicional blefaroplastia superior (com sutura única da pele) ou para realizarem sutura de fixação do músculo orbicular no periósteo (sutura de brassiere) antes da sutura de pele. Foi analisado idade do paciente, tempo de acompanhamento, complicações e tratamento. A média do TPS, BFS e relação TPS/BFS foram medidas antes e depois da cirurgia em três pontos anatômicos.
Resultados: Cinquenta e seis pálpebras (28 pacientes) foram submetidas à tradicional blefaroplastia e 44 pálpebras (22 pacientes) fizeram a blefaroplastia superior associado com sutura de brassiere. Em ambos os grupos, os testes t pareados indicam diferenças significativas entre as avaliações pré-operatórias e pós-operatórias (p<0,05) para os parâmetros da pálpebra nos três pontos anatômicos estudados. Contudo, ao comparar os resultados da relação TPS, BFS e TPS/BFS entre os grupos (usando ANOVA bidirecional), não há diferença estatisticamente significante (p>0,05).
Conclusão: Suturas de brassiere com blefaroplastia superior e blefaroplastia tradicional foram associadas com um aumento no pós-operatório do TPS, diminuição do BFS, e aumento da relação TPS/BFS, contudo sem diferença estatisticamente significativa entre essas cirurgias.

Keywords: Blefaroplastia/cirurgia; Blefaroplastia/métodos; Pálpebras/cirurgia; Técnicas de sutura

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OBJETIVO: Determinar a confiabilidade do teste endoscópico do corante na predição do sucesso funcional após dacriocistorrinostomia.
MÉTODOS: Estudo transversal com 50 pacientes submetidos ao grupo de dacriocistorrinostomia externa ou grupo dacriocistorrinostomia transcanalicular e que possuíam dutos anatomicamente patentes pela irrigação, com seguimento mínimo de 6 meses. A dacriocistorrinostomia externa, definida como o tempo desde a instilação do corante no saco conjuntival até o fluxo do local da rinostomia, foi realizada em todos os pacientes. O valor preditivo positivo do teste endoscópico do corante para avaliar o sucesso funcional foi analisado. O ponto de corte foi determinado usando uma curva característica de operação do receptor.
RESULTADOS: Dos 50 pacientes, 44 (88%) apresentaram melhora subjetiva ou resolução completa da epífora (sucesso funcional). O melhor ponto de corte para o teste endoscópico do corante foi de 60 s. Dos 39 pacientes com teste endoscópico do corante £60 s, 38 (97,4%) apresentaram sucesso funcional, demonstrando um valor preditivo positivo de 97,4%.
CONCLUSÃO: O teste en­doscópico do corante £60 s é uma ferramenta confiável para predizer o sucesso funcional e o bom prognóstico após dacriocistorrinostomia transcanalicular externa ou a laser.

Keywords: Doenças do aparelho lacrimal; Dacriocistorinostomia; Endoscopia; Ducto nasolacrimal; Terapia a laser/métodos; Lasers semicondutores; Valor preditivo dos testes

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PURPOSE: The purpose of this study is to assess the long-term outcomes of modified transcanalicular diode laser dacryocys torhinostomy in a large cohort of patients affected by primary acquired nasolacrimal duct obstruction.
METHODS: This study, conducted from January 17 to June 2022, encompassed 141 patients (159 procedures) who underwent modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy (MT-DCR). The procedure employed an 810-nm diode laser. Patients were monitored for at least a year after the intervention. Anatomical success was determined by ostium patency upon irrigation, while functional success referred to epiphora resolution. Parameters studied included patient demographics, procedure duration, complications, and both anatomical and functional success. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences software, with results considered significant at a 95% confidence interval (p≤0.05).
RESULTS: A total of 159 lacrimal drainage systems (141 patients: 112 women and 29 men) were included in this study. Among them, 18 underwent bilateral procedures. The average patient age was 58 years (range: 34-91 years), and the average surgical duration was 24 minutes (range: 18-35 minutes). One year after the surgery, MT-DCR exhibited anatomical and functional success rates of 84.9% (135/159) and 83% (132/159), respectively.
CONCLUSION: MT-DCR achieved an anatomical success rate of 84.9%, reflecting an excellent outcome. However, further extensive studies with larger sample sizes and longer follow-up periods are necessary to substantiate these findings.

Keywords: Lacrimal duct obstruction; Nasolacrimal duct/surgery; Dacryocystorhinostomy; Lacrimal apparatus diseases; Laser therapy/methods; Lasers, semiconductor/therapeutic use; Regeneration

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Descrever um caso de tecido de glândula lacrimal orbitário intracônico e revisar a literatura sobre choristomas lacrimais. Os termos heterotópico, ectópico, aberrante, choristoma e glândula lacrimal foram usados para procurar manuscritos em inglês, espanhol e francês. Todos os artigos encontrados foram revisados. Os choristomas lacrimais relatados foram classificados segundo a localização das lesões, aparência clínica, manejo e desfecho. Imagens de ressonância magnética de um novo caso orbitário comprovado por biópsia também são apresentadas. Foram revisados setenta e nove artigos, de 1887 a 2019, descrevendo 113 casos de choristomas constituídos por tecido de glândula lacrimal normal. Apenas 2 casos (2%) não estavam associados com o olho ou seus anexos. A maioria das 111 lesões restantes foram encontradas na superfície dos olhos (n=46) e nas órbitas (n=34). Os choristomas intraoculares foram encontrados em 18 pacientes. As demais lesões foram diagnosticadas nas pálpebras (n=10) e no sistema lacrimal (n=3). Os choristomas orbitais e intraoculares foram as lesões mais deletérias. Na órbita eles são frequentemente associados com diplopia permanente. Os choristomas lacrimais intraoculares imitam neoplasias e são uma causa comum de enucleação. Os choristomas lacrimais não são incomuns. Este tipo peculiar de lesão já foi induzido experimentalmente uma única vez e pode aparecer em uma variedade de locais associados ao globo e sua anexos. Os choristomas intraoculares têm um prognóstico visual ruim.

Keywords: Glândula lacrimal; Coristoma; Prognostico