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Objetivo: Avaliar indicações, evolução e complicações do uso do adesivo de cianoacrilato no tratamento dos afinamentos e perfurações corneanas. Material e Métodos: Vinte e seis olhos de 26 pacientes portadores de afinamento ou perfuração corneana (£ 2,5 mm de diâmetro) receberam adesivo tecidual à base de metil 2-cianoacrilato e, a seguir, lente de contato terapêutica hidrofílica sobre a área colada. Resultados: Entre as indicações para aplicação do adesivo de cianoacrilato, detectaram-se 12 (46%) casos de perfuração corneana causada por úlcera de córnea infecciosa. Dos 26 olhos que receberam adesivo, 15 (57,7%) necessitaram de uma única aplicação e 11 (42,3%) de duas aplicações. Houve evolução para leucoma corneano após desprendimento da cola em 13 (50%) olhos; necessidade de intervenção cirúrgica em 4 (15%) e permanência da cola em 9 (35%). A acuidade visual manteve-se inalterada em 15 (57,7%) olhos, melhorou em 7 (27%) e diminuiu em 4 (15,3%). Conclusões: O adesivo de cianoacrilato pode ser usado com sucesso no tratamento imediato dos afinamentos e perfurações corneanas, prorrogando ou até mesmo dispensando um futuro procedimento cirúrgico.

Keywords: Córnea; perfurações; adesivo

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OBJETIVOS: Identificar vasos linfáticos em espécimes orbitários de cadáveres humanos através de microscopia óptica e análise imunohistoquímica.
MÉTODOS: Um estudo postmortem incluiu dez espécimes orbitários provenientes de dez cadáveres humanos. Todos os espécimes orbitários foram obtidos até 12 horas após a morte com uma técnica cirúrgica de exenteração orbitária e dissecados em glândula lacrimal, nervo óptico, gordura órbitária e músculos extraoculares. Para classificar como um vaso linfático, os critérios histológicos incluíram vasos endoteliais de parede única sem membrana basal bem desenvolvida, irregulares e lúmen sem hemácias, e os critérios imunohistoquímicos incluíram vasos endoteliais de parede única, com formato irregular e lúmen sem hemácias e reagentes a podoplanina D2-40.
RESULTADOS: As lâminas histológicas de glândula lacrimal, nervo óptico, tecido adiposo e músculos extraoculares reagiram positivamente a podoplanina D2-40.
CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou vasos linfáticos na órbita humana, mais exatamente, na glândula lacrimal, no nervo óptico, na gordura orbitária e nos músculos extrínsecos extraoculares via microscopia óptica e imunohistoquímica.

Keywords: Vasos linfáticos; Órbita; Nervo óptico; Aparelho lacrimal; Músculos oculomotores; Tecido adiposo; Microscopia

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PURPOSE: To assess the reliability and penetration depth of an automated micropuncture system using a tattoo machine.
METHODS: Twenty human corneas were obtained and subjected to intrastromal micropuncture using a tattoo machine. Each cornea was divided into two halves: one received pigment, while the other received saline solution as a control. The Cheyenne tattoo machine was operated at 60 Hz, with standardized needle exposure (six passes per application). The machine used cartridges containing five microneedles. The study was registered with Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA (numbers 80281110015, 80281110016, and 80281110019). The pigment used was Electric Ink black ink, with a density of 1,271,460 μg/mL. Puncture depth was measured before and after the procedure using both anterior segment optical coherence tomography and histopathological analysis. Puncture depth measurements were analyzed using ImageJ software. Each cornea was measured thrice, and the results were subsequently compared.
RESULTS: No corneal perforations were observed with the use of the tattoo machine, and puncture depth measurements ranged from 107 to 486 µm.
CONCLUSIONS: The use of a tattoo machine represents a viable and accessible approach for keratopigmentation, with potential for both cosmetic and therapeutic applications. Its adaptation for controlled intrastromal drug delivery may enable the targeted treatment of deep infectious keratitis, corneal neovascularization, and stromal inflammatory disorders, representing a promising approach for corneal stromal diseases. Further research is needed to optimize techniques and evaluate long-term safety and efficacy, particularly for the delivery of antimicrobial, anti-inflammatory, and anti-vascular endothelial growth factor agents.

Keywords: Eye banks; Cadaver; Cornea; Corneal stroma; Drug delivery systems; Tissue donors; Tattooing/instrumentation; Punctures

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Objetivos: Dimensionar o impacto da pandemia da COVID-19 nas doações e transplantes de córnea no Brasil e obter indicadores confiáveis para o embasamento de proposições de medidas efetivas para a manutenção e o aperfeiçoamento do sistema de obtenção, processamento, distribuição, utilização e controle dos tecidos oculares doados.
Métodos: Um questionário foi enviado, pelo escritório Brasil da Associação Pan-Americana de Bancos de Olhos (APABO), aos Bancos de Olhos brasileiros. Dados de janeiro a agosto de 2020 foram coletados para gerar indicadores confiáveis sobre o impacto da pandemia da COVID-19 nas doações e transplantes de córnea no Brasil.
Resultados: Dados de 37 Bancos de Olhos mostraram que 76,1% das 3.060 doações e 74,5% dos 3.167 transplantes aconteceram no período pré-pandemia. Das 6.052 córneas processadas 71,8% foram disponibilizadas para fins terapêuticos: 72,9% foram transplantadas, 26,1% acabaram sendo inviabilizadas (45% destas, classificadas para indicações ópticas) e 1%, em glicerina, permanecia em estoque. Das 1.706 córneas que não puderam ser disponibilizadas para uso terapêutico, 47,9% foram excluídas por fatores relacionados às condições dos tecidos, 43,6% por fatores sorológicos, 6,7% por contraindicações constatadas em histórico clínico após a captação e 1,8% por outros fatores.
Conclusões: O impacto negativo da pandemia nas doações e transplantes de córnea no Brasil se deveu à recomendação do Ministério da Saúde de suspender, por quase seis meses, as captações de doadores em parada cardiorrespiratória. Os indicadores tornam evidente a necessidade de atualização dos critérios de classificação e disponibilização das córneas pelos Bancos de Olhos e do sistema nacional de distribuição destes tecidos.

Keywords: Bancos de Olhos; Córnea; Doação de tecidos; Transplante de Córnea; COVID-19; Política pública; Brasil.

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Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados a longo prazo da técnica cirúrgica modificada de enxerto interlamelar de mucosa oral usando cola de fibrina para o tratamento de triquíase.
Métodos: Um estudo prospectivo foi realizado no Departamento de Óculo-plástica do Complexo Hospital Ouro Verde. Pacientes com triquíase recorrente sem entrópio, que não responderam à terapia convencional, foram submetidos à cirurgia com separação intermarginal das lamelas das pálpebras e inserção de enxerto de mucosa oral usando cola de fibrina, substituindo a sutura. Pacientes foram avaliados 1 dia, 7 dias, 1 mês, 6 meses e 4 anos após a cirurgia. A aderência do enxerto, resolução dos sintomas, satisfação estética, satisfação geral do paciente e recorrência de triquíase foram avaliados aos 6 meses e aos 4 anos.
Resultados: Quinze pacientes (total de 19 olhos) foram incluídos, dos quais 10 (66.7%) eram do sexo feminino e 5 (33.3%) do sexo masculino. A média de idade foi 75.4 ± 10.5 anos (intervalo 54-98 anos). Triquíase adquirida foi a principal causa, da qual 12 pacientes apresentaram blefarite crônica (86.7%), 2 pacientes com causa indeterminada (13.3%) e 1 paciente com triquíase tracomatosa (6.7%). A maioria dos casos envolveu apenas um segmento da pálpebra (89.4%) e com ≤5 cílios (84.2%; triquíase menor). Nenhuma reação adversa foi reportada com o uso da cola de fibrina e nenhum caso necessitou de sutura após inserção do enxerto. Aos 6 meses, não houve nenhuma falha de enxerto, 17 olhos de 13 pacientes (89.4%) apresentaram boa aderência de enxerto, 2 olhos de 2 pacientes (10.5%) mostraram aderência parcial do enxerto e 2 olhos de 1 paciente (10.5%) apresentaram recorrência da triquíase. Aos 4 anos, não houve nenhuma falha de enxerto, 3 olhos de 3 pacientes tiveram perda de seguimento e 2 olhos de 2 pacientes (14.2%) apresentaram recorrência da triquíase. A taxa de sucesso acumulativa após 4 anos foi de 78.9%.
Conclusão: A cirurgia modificada de enxerto interlamelar de mucosa oral usando cola de fibrina mostrou uma boa taxa de sucesso a longo prazo. Esta técnica reduz o tempo cirúrgico, facilita a inserção de enxertos menores e, portanto, deve ser considerada em triquíase menor sem entrópio resistente ao tratamento convencional.

Keywords: Triquíase; Cirurgia interlamelar; Cirurgia de Van Millingen; Cola de fibrina; Cola biológica; Enxerto de mucosa oral

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Objetivo: Avaliar as alterações da superfície ocular em pacientes com Rosácea, e comparar com grupo controle.
Métodos: Noventa e três indivíduos foram selecionados para este estudo transversal, observacional e não intervencionista, dividido em dois grupos: rosácea (n=40) e controles (n=53). Foram avaliados parâmetros objetivos da superfície ocular (hiperemia conjuntival, estabilidade e volume do filme lacrimal, disfunção da glândula meibomiana, doença do olho seco, coloração da superfície ocular) e comparado indivíduos saudáveis com pacientes com rosácea.
Resultados: 69,23% dos indivíduos com rosácea eram mulheres, com média de idade de 47,34 ± 12,62 anos. Em comparação com controles pareados, não foram evidenciadas diferenças estatisticamente significativas em relação à acuidade visual (p=0,987) e parâmetros do filme lacrimal (altura do menisco lacrimal (p=0,338), tempo de ruptura do filme lacrimal não invasivo (p=0,228), tempo invasivo de ruptura (p=0,471) e teste de Schirmer (p=0,244), bem como hiperemia conjuntival (p=0,106) e coloração com fluoresceína (p=0,489). Associação significativa foi encontrada na avaliação da meibografia (p=0,026), integridade da camada mucosa (p=0,015) e sintomas de superfície ocular (p<0,0001). Pacientes com rosácea também apresentaram alterações importantes na borda palpebral: expressibilidade glandular (p<0,001), padrão de secreção glandular (p<0,001) e telangiectasia (p<0,001).
Conclusão: A disfunção da glândula de Meibômio está frequentemente associada a condições dermatológicas e é caracterizada por achados morfológicos na meibografia, bem como comprometimento da secreção lipídica que leva ao olho seco evaporativo e alterações da superfície ocular e inflamação.

Keywords: Rosácea/complicações; Disfunção da glândula tarsal; Túnica conjuntiva; Síndromes do olho seco; Técnicas de diagnóstico oftalmológico.

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PURPOSE: The aim of this study is to describe a minimally invasive and atraumatic technique for managing the polypropylene suture-assisted scleral fixation of intraocular lens–capsular bag complex or artificial iris–intraocular lens complex for repositioning late luxated or subluxated intraocular lens–capsular bags and artificial iris–intraocular lens complexes.
METHODS: In this retrospective and observational study, we evaluated 11 patients, including 10 patients with capsular bag–intraocular lens complex subluxation or luxation into the vitreous cavity and 1 patient with an aniridia–intraocular lens complex. A single senior surgeon performed the procedures. After anesthesia, a 4 × 4 mm conjunctival peritomy was created, and a 6-0 polypropylene suture was passed through the sclera marked 2.0 mm posterior to the limbus. The suture ends were cauterized into a flange under 0.5 mm and inserted inversely into a scleral tunnel, concealed within a 2-mm scleral tunnel to ensure secure intraocular lens positioning.
RESULTS: We analyzed 11 patients with dislocated or dropped capsular bag–intraocular lens complexes. The patients' median age was 67 (range 44–78) years, with a median follow-up of 10 (range: 4–16) months. There were 8 (72%) men and 3 (27%) women. Conjunctival peritomy was performed in 4 (36%) patients. Predominantly, preoperative diagnoses indicated 7 (63%) patients with dislocated capsular bag–intraocular lens complexes. The capsular bag–intraocular lens complexes were centralized in all patients, and optical coherence tomography confirmed accurate suture positioning within the sclera. No suture-related complications were observed throughout the follow-up period, and no vision-threatening complications were reported during the postoperative follow-up.
CONCLUSIONS: Our technique provides a simple, effective solution for treating decentralized or dislocated capsular bag–intraocular lens complexes, eliminating the need for complex interventions such as large corneal wounds, scleral flaps, intraocular lens exchange, and intraocular lens externalization.

Keywords: Scleral fixation; Intraocular lens dislocation; Ophthalmologic surgical procedures; Sutures; Intraocular lens; Lens subluxation

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PURPOSE: To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic and characterize the serological profile of discarded corneal donations in the coverage area of the Banco de Olhos de Londrina, through reverse transcription-polymerase chain reaction testing for COVID-19 and serological screening of cornea donors excluded because of positive test results.
METHODS: This observational retrospective study included 776 cornea donors who’s serological and reverse transcription-polymerase chain reaction test results were processed at the Hospital of Universidade Estadual de Londrina between May 2020 and 2022. The number of corneal donations and tissue utilization rates throughout the years of operation of the Banco de Olhos de Londrina were also analyzed.
RESULTS: The mean donor age was 53.14 years; 332 donors (43%) were female, and 444 (57%) were male. Positive results were identified in 15.76% of donors for hepatitis B core antibody antibodies, 0.65% for hepatitis B surface antigen, 1.03% for hepatitis C antibodies, and 0.52% for human immunodeficiency virus and human T-lymphotropic vírus. Positive reverse transcription-polymerase chain reaction results for SARS-CoV-2 were observed in 2.7% of cases. Older adults were 2.6 times more likely to test positive for SARS-CoV-2 (95% CI, 1.06-6.34) and 3.0 times more likely to test positive for hepatitis B core antibody (95% CI, 1.95-4.41) than younger individuals. A 75.2% reduction in corneal donations was observed in 2020 compared with 2019, accompanied by a 5% increase in tissue utilization, possibly associated with the effectiveness of donor screening during the pandemic.
CONCLUSION: The COVID-19 pandemic had a profound impact on the number of corneal transplants worldwide, in Brazil, and at the Banco de Olhos de Londrina because of the substantial decline in donations during this period. Hepatitis B was the leading cause of corneal tissue discard due to positive serology in both this study and previous reports, highlighting the importance of prevention programs and improved vaccination coverage. Strict legislation, comprehensive serological screening, and appropriate processing of donated tissue remain essential to eliminate potential sources of infection and ensure transplantation safety.

Keywords: Cornea; Corneal transplantation; COVID-19; Eye banks; Serology

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PURPOSE: To compare the efficacy and safety of trabeculectomy with mitomycin C, performed with versus without adjunctive Ologen collagen matrix in a multicenter real-world setting.
METHODS: This multicenter retrospective comparative study included 277 patients (365 eyes) who underwent trabeculectomy with mitomycin C, with or without Ologen, between 2017 and 2022 across five Brazilian centers. Extracted data comprised demographic characteristics, glaucoma subtype, intraocular pressure, number of glaucoma medications, postoperative interventions, complications, and additional surgical procedures. Surgical success was defined using two criteria: (1) intraocular pressure ≤21mmHg with ≥20% reduction from baseline and (2) final intraocular pressure between 6 and 21mmHg. Outcomes were categorized as complete (without medications) or qualified (with medications).
RESULTS: Both groups achieved substantial reductions in intraocular pressure and medication burden at 12 months, with high rates of complete and qualified success under both definitions. The Ologen group required fewer suture lysis procedures (49.0% vs. 60.8%; p=0.025), suggesting a modulatory effect on early postoperative fibrosis. Rates of other postoperative interventions, complications, and additional glaucoma surgeries were comparable between groups. Kaplan–Meier analysis demonstrated no significant difference in cumulative success over time.
CONCLUSION: Trabeculectomy with mitomycin C is effective and safe regardless of adjunctive Ologen use. Although Ologen did not confer superior long-term efficacy, its association with reduced suture lysis suggests a potential role in modulating early wound healing.

Keywords: Trabeculectomy, Intraocular pressure, Mitomycin C; Wound healing; Sutures

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PURPOSE: This study was conducted to investigate the effect of injectable platelet-rich fibrin on the recovery of compromised epithelium due to crosslinking treatment.
METHODS: In this comparative study, the epithelial closure rates and in vivo confocal biomicroscopy results of 26 patients with keratoconus who underwent subconjunctival injection of injectable platelet-rich fibrin near the limbus after epithelium-off corneal crosslinking treatment were compared with those of 25 patients who did not receive the injection of injectable platelet-rich fibrin.
RESULTS: The average time to epithelial defect closure in the injectable platelet-rich fibrin group was 2.76 ± 0.90 days compared to 3.56 ± 0.86 days in the non-injectable platelet-rich fibrin group (p=0.003). At the end of the 1st month, the mean subbasal nerve plexus density was 1.26 ± 1.61 nerves/mm² in the injectable platelet-rich fibrin group, whereas it was 0.72 ± 0.89 nerves/mm² in the non-injectable platelet-rich fibrin group (p=0.016). By the 3rd month, the density increased to 3.42 ± 1.13 nerves/mm² in the injectable platelet-rich fibrin group and 2.36 ± 1.15 nerves/mm² in the non-injectable platelet-rich fibrin group (p=0.002). Similarly, the anterior stromal keratocyte density at the end of the 1st month was 93.6 ± 33.5 cells/mm² in the injectable platelet-rich fibrin group compared to 67.3 ± 26.4 cells/mm² in the non-injectable platelet-rich fibrin group (p=0.001). By the end of the 3rd month, the density increased to 255.2 ± 45.7 cells/mm² in the injectable platelet-rich fibrin group and 222.1 ± 43.6 cells/mm² in the non-injectable platelet-rich fibrin group (p=0.011). In the non-injectable platelet-rich fibrin group, one patient developed a sterile infiltrate at the end of the 1st week, whereas no complications were observed in the injectable platelet-rich fibrin group.
CONCLUSION: Subconjunctival injectable platelet-rich fibrin application is an effective and safe method for corneal epithelial healing after crosslinking treatment.

Keywords: Keratoconus; Platelet-rich fibrin; Epithelium; corneal; Corneal crosslinking; Wound healing

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PURPOSE: To describe cellular alterations detected by impression cytology of the ocular surface in patients with xeroderma pigmentosum. The secondary objective was to assess the reliability of impression cytology in diagnosing ocular surface squamous neoplasia.
METHODS: Patients with xeroderma pigmentosum underwent a single-day complete ophthalmological examination and impression cytology for ocular surface evaluation using 13 mm diameter mixed cellulose esters membrane filters and combined staining with Periodic Acid Schiff, Hematoxylin and Eosin, and Papanicolaou stains followed by microscopic analysis. The cytological findings were correlated with the clinical diagnosis. The impression cytology findings at baseline and one-year follow-up were correlated with the clinical course (no tumor, treated tumor, residual tumor recurrent tumor, new tumor).
RESULTS: Of the 42 patients examined, impression cytology was performed in 62 eyes of 34 participants (65% females). The mean age of patients was 29.6 ± 17 years (range 7-62). Fifteen eyes had a clinical diagnosis of ocular surface squamous neoplasia. Impression cytology showed goblet cells (47, 75%), inflammatory cells (12, 19%), keratinization (5, 8%), and squamous metaplasia (30, 48%). Impression cytology was positive for atypical cells in 18 patients (12 with and 6 without ocular surface squamous neoplasia). The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of impression cytology (at baseline) for diagnosis of ocular surface squamous neoplasia were 80%, 87%, 67%, and 93%, respectively, using clinical diagnosis of ocular surface squamous neoplasia as the reference standard.
CONCLUSION: Impression cytology has a moderate positive predictive value for the diagnosis of ocular surface squamous neoplasia in patients with xeroderma pigmentosum. However, the lack of detection of atypical cells on impression cytology has a high negative predictive value for ocular surface squamous neoplasia. Integration of impression cytology in the long-term management of high-risk patients, such as patients with xeroderma pigmentosum, can avoid unnecessary diagnostic biopsies.

Keywords: Xeroderma pigmentosum; Eye neoplasms; Conjunctiva/cytology; Cornea/cytology; Cytological techniques

Abstract

Objetivo: Apresentar uma técnica de exame e de coloração de amostras de citologia de impressão da superfície ocular desenvolvida em serviço de referência. Método: Obtiveram-se 28 amostras de citologia de impressão de pacientes com alterações da superfície ocular no Setor de Doenças Externas Oculares no período de julho a novembro de 1999. Coraram-se e avaliaram-se as amostras microscopicamente no Laboratório de Microbiologia Ocular, do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista Medicina. Resultados: Desenvolveu-se um modelo de papel de filtro com ápice, base e abertura lateral, que forneceu seu posicionamento correto no olho no momento da colheita e na lâmina para a fixação e coloração. A técnica de coloração descrita, que usa ácido periódico-Schiff, hematoxilina e Papanicolaou, é um procedimento econômico e fácil, cora as células caliciformes de róseo e as epiteliais de roxo. Conclusões: A técnica de exame mostrou-se ideal na avaliação celular das amostras de citologia de impressão. A citologia de impressão é um método bastante confiável para o estudo da superfície ocular, no acompanhamento da evolução de patologias externas, e provou ser um procedimento realmente simples, mais barato e mais confortável para o paciente que as biópsias invasivas.

Keywords: Técnicas citológicas; Córnea; Conjuntiva; Citodiagnóstico; Coloração

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Uma paciente de 62 anos procurou nosso ambulatório com queixas de equimose periorbital e hemorragia subconjuntival, visíveis principalmente no olho direito. Descobrimos que suas queixas começaram no dia seguinte a um tratamento para dor de cabeça com sanguessugas na área da glabela. Na glabela, 2 mordidas de sanguessuga foram encontradas próximas ao lado direito. Durante os exames da paciente, foram detectadas equimoses nas pálpebras bilaterais e hemorragia subconjuntival no limbo ínfero lateral e medial do olho direito. Nenhum tratamento foi iniciado, sendo recomendado apenas controle. No acompanhamento, observou-se que as queixas da paciente desapareceram em cerca de um mês.

Keywords: Cefaléia/terapia;Hirudo medicinalis;Aplicação de sanguessugas/efeitos adversos; Doenças orbitárias; Hematoma; Túnica conjuntiva; Hemorragia ocular/etiologia

Abstract

O presente trabalho traz uma revisão das abordagens terapêuticas para a cegueira da córnea. O estudo detalha as etapas e os elementos envolvidos na cicatrização da córnea. Ele mostra as limitações das estratégias cirúrgicas e farmacológicas usadas para restaurar e manter a transparência da córnea em termos de sobrevida a longo prazo e alcance geográfico. As perspectivas dos agentes anabólicos, incluindo vitamina A, hormônios, fatores de crescimento e novos moduladores pró-mitóticos e anti-inflamatórios para auxiliar a cicatrização da ferida na córnea, são revisadas criticamente. Aqui, apresentamos estudos envolvendo nanotecnologia, terapia gênica e reengenharia de tecidos como possíveis estratégias futuras para atuar de maneira isolada ou combinada com a cirurgia da córnea para prevenir ou reverter a cegueira corneana.

Keywords: Cegueira; Doenças da córnea; Transplante de córnea; Terapia genética; Terapia baseada em transplante de células e tecidos; Células-tronco

Abstract

Os bancos de olhos utilizam procedimentos estéreis na manipulação dos olhos, medidas antissépticas para a descontaminação da superfície ocular e critério rigoroso de seleção do doador. Essa seleção é feita por meio do prontuário médico e de testes sorológicos específicos post mortem. Para orientá-la e uniformizá-la, as associações de bancos de olhos e órgãos governamentais fornecem listas de contraindicações absolutas e relativas de uso do tecido, baseadas nas condições prévias de saúde do doador. Essas listas são as guardiãs do princípio de Hipócrates "primum non nocere" e, como tal, são conservadoras. Entretanto, cada transplante traz o risco de transmissão de agentes potencialmente nocivos ao receptor. O objetivo não é eliminar esse risco, mas limitá-lo a um nível razoável. Existe um equilíbrio entre a segurança e a disponibilidade de córneas. A sabedoria está em manter esse equilíbrio, exercendo a prudência sem rigor exagerado.

Keywords: Bancos de olhos/normas; Transplante de córnea; Seleção do doador; Coleta de tecidos e órgãos